関節リウマチと死
先日、私は誰かが "まあ、 関節リウマチはあなたを殺しません"と言うのを聞いた。 当時、長時間の会話に参加したくなかったので、私は聞こえないほどうそつきました。「実際は、それはもっと複雑です」
関節リウマチは一般的に致死的または末期の疾患とはみなされない。 実際、それは一般に慢性疾患と呼ばれ、あなたの人生の間、それを持つことになります。
この病気は、合併症のリスクが高くなり、致命的となる可能性があります。
慢性関節リウマチは、主に、発症する合併症のために、 平均寿命の低下に関連している。 慢性関節リウマチ患者の平均余命は約10年短縮できると推定されています。 慢性関節リウマチに関連する全身性炎症は、間接的に寿命の低下を引き起こすと考えられ、重篤な感染、心血管疾患、アテローム性動脈硬化症、および代謝性疾患のリスクを高め、早期死に寄与する可能性があります。
循環器疾患
リウマチ性関節炎と心血管疾患の増加との関連性は十分に研究されており、引き続き研究の焦点となっている。 心血管疾患は、リウマチ性関節炎のある患者の主要な死因である。 関節リウマチにおける死亡の約40％は、心血管イベントに起因する。
慢性関節リウマチの人々は、関節リウマチのない人に比べて、心臓発作または脳卒中のリスクが2倍高くなります。 リウマチ性関節炎を10年以上患っている人では、リスクは3倍近くまで上昇します。
興味深いことに、心血管疾患の通常のリスク要因は、慢性関節リウマチ患者の全体像を説明するものではありません。
主に全身性炎症に関連する他の病原性（疾患を引き起こす）メカニズムが存在する。 そのような機構には、酸化促進性異常脂質血症（血中の異常な脂肪レベル）、インスリン抵抗性、血餅への素因、血中の高レベルのホモシステイン、およびT細胞活性化などの特定の免疫機能が含まれる。
さらに別の興味深いポイントリウマチ性関節炎患者は、リウマチ性関節炎のない患者よりも胸痛を報告する可能性が低い。 彼らは、認識されていない心筋梗塞（心臓発作）または突然の心臓死を経験する傾向があります。
メタボリック・シンドローム
慢性関節リウマチ患者では、高血圧、肥満、耐糖能異常、脂質異常症などの伝統的な心血管リスク要因の集合体であるメタボリックシンドロームが非常によく見られます。 慢性関節リウマチ患者のメタボリックシンドロームの存在の予測因子として、より高い炎症性マーカーおよびグルココルチコイドの使用が考えられている。
Journal of Rheumatologyの 2011年1月号に掲載された1つの研究では、心血管疾患の明らかな徴候のないリウマチ性関節炎患者がメタボリックシンドロームの罹患率が高いかどうかが検討された。
結論は、関節リウマチの人々がメタボリックシンドロームの罹患率が高いということでした。
アテローム性動脈硬化症
慢性関節リウマチの患者は、関節リウマチのない患者よりもアテローム性動脈硬化症の罹患率が高い。 アテローム性動脈硬化症および関節リウマチはいくつかの病原性機序を共有し、それらの間で全身性炎症が起こり得る。 遺伝的プロセスも関与している可能性があります。 自己免疫プロセスは、関節リウマチおよびアテローム性動脈硬化症の両方において役割を果たす可能性がある。
深刻な感染症
関節リウマチ患者は、感染リスクが高いことが示されている。
リウマチ様関節炎における感染症の予測因子、年齢の増加、関節リウマチの関節外症状（関節関与以外の要因）、 併存疾患 、および関節リウマチの使用を評価した関節炎およびリウマチの 2002年9月号に掲載された1つの研究コルチコステロイドは感染の強力な予測因子であった。 興味深いことに、2013年5月のリウマチ学ジャーナルの調査結果によると、関節リウマチ患者における重篤な感染率は過去数年間で減少しています。
消化管穿孔
慢性関節リウマチに関連するもう1つの潜在的死因は、 消化管の穿孔である 。 それは一般的ではありませんが、発生したときに重大な有害事象です。 糖質コルチコイド、 非ステロイド性抗炎症薬 （NSAIDS）、 憩室炎の病歴がある人は、胃腸障害のリスクが高い。
>出典：
> Dhawan SS et al。 関節リウマチおよび心臓血管疾患。 現在のアテローム性動脈硬化症の報告。 2008 Apr; 10（2）：128-33。
> Rosom S et。 al。 BMC筋骨格疾患：関節リウマチにおけるメタボリックシンドローム：症例対照研究。 2013年4月26日
> Crowson CS et al。 臨床心血管疾患のない患者の関節リウマチに関連するメタボリックシンドロームの有病率の増加。 Journal of Rheumatology 2011年1月。
> Cavagnaら、 アテローム性動脈硬化症および関節リウマチ：単純な関連以上のもの。 炎症のメディエーター。 2012; 2012：147354 2012年9月13日
> Ni Mhuircheartaigh et al。 慢性関節リウマチの重症感染の傾向。 リウマチ学のジャーナル。 2013年5月。
> Doran MF et al。 慢性関節リウマチの感染症の予測因子。 関節炎およびリウマチ 2002年9月。
> Curtis JR et al。 慢性関節リウマチ患者における消化管穿孔の発生率。 関節炎およびリウマチ 2011年2月