接続の調査
共同過動および線維筋痛
線維筋痛症は、自己免疫疾患および他の関節炎状態と重複して、診断が困難になることがあります。 線維筋痛症の明確な症状は、しばしば組み合わせて生じる他の主観的および客観的症状に関連する。 線維筋痛の原因は、その臨床的提示ほど複雑であると考えられる。
線維筋痛の正確な原因はまだよく理解されていませんが、提案されているメカニズムには以下のものがあります：
- 異常な痛みの知覚
- 睡眠障害
- 中枢神経化学物質の循環異常レベル
- 骨格筋異常、構造的または機能的
関節過運動（JH）が線維筋痛の病理に関連している可能性も示唆されている。
- クイズ：あなたは線維筋痛がありますか？
ジョイントハイパーモビリティとは？
関節可動性は、「生理学的運動の限界を超えて、小関節および大関節の異常に増加した運動性」と定義される。 関節可動性（イラスト参照）は、若い女性において一般的であり、健康な成人人口の約5％に見られる。 他の全身性リウマチ学的疾患が存在しない状態で運動過多の人々に筋骨格症状が生じると、それは「運動過剰症候群」と呼ばれる。 関節可動性は、身体の結合組織の弱さを特徴とするエーラーズ・ダンロス症候群（Ehlers-Danlos syndrome、EDS）と呼ばれる病状の特徴でもある。
研究：関節の過動および線維筋痛
リウマチ学のジャーナルで報告された研究では、関節可動性と原発性線維筋痛との関連性が検討された。 研究グループは、線維筋痛症と臨床的に診断された広範囲の疼痛および90人の健常対照（すべて女性、36才の中央値）を有する88人の患者（全て女性、中年34歳）からなっていた。
研究から除外された：
- 他のリウマチ学的または全身性疾患の患者。
- 他の炎症過程または変性関節炎の患者。
- 薬を受けていた人
患者は、研究の前にリウマチ学者によって線維筋痛を有すると診断されず、線維筋痛に対して治療されなかった。
研究プロセス
すべての患者は、3カ月以上持続する広範囲の疼痛に基づいて入院した。 その後、患者および対照は、リウマチ学者によって最初に評価された。 患者は、線維筋痛症および関節可動性の判定のために、2人の他の臨床医（最初の評価に目が見えなかった）によってさらに詳細な評価を受けた。
線維筋痛症は、この疾患に関連する一般的な愁訴について質問することによって、すべての患者において評価された。 彼らは線維筋痛の分類と診断のために米国リウマチ学会（ACR）基準を満たしていれば、線維筋痛症と診断された。 関節可動性のためのカーターおよびウィルキンソンの基準のBeighton修正に基づいて、患者において関節過運動が存在すると考えられた。
調査結果
初期に線維筋痛症に似た広範囲の痛みを有する88人の患者のうちの56人が、線維筋痛のACR基準を満たしたが、90人の健康な対照のうち6人はACR基準も満たした。
線維筋痛の有無にかかわらず、関節過運動の頻度についても比較した。 関節可動性の頻度は、
- 線維筋痛症患者では8％であった。
- 線維筋痛を伴わない患者では6％であった。
ACR基準を正確に満たしていない32人の線維筋痛患者のうち10人に関節過度移動が認められた。 関節過運動の存在は、対照群よりもこの群でより一般的であった。
結論を研究する
線維筋痛と関節過敏性との関連は完全には理解されていない。 関節可動性は、過剰可動関節の誤用または過度使用による患者の広範囲の関節痛を引き起こし得る。
この特定の研究からのデータは、
- その典型的な線維筋痛の愁訴は、ACR基準を満たした患者において主に観察された。
- 臨床的に線維筋痛症を示すが、ACR基準を満たさない患者の一部は、実際に線維筋痛症として誤診される関節可動性を実際に有する可能性がある。
関節可動性は、1967年にリウマチ学の文献に初めて掲載されました。今日、関節可動性はよりよく理解され、より広く認識されています。 しかし、関節可動性と線維筋痛との相互作用についてさらに学ぶためには、さらなる調査研究が必要である。
ソース：
関節過活動および一次線維筋痛：臨床的謎（Clinical Enigma）、Journal of Rheumatology、July 2000（27：1774-6）