脱落骨折は、腱または靭帯が骨に付着する部位における骨の損傷である。 脱落骨折が起こると、腱または靭帯が骨片を引き離す。 アブレーション・フラクチャーは身体のどこにでも起こりますが、いくつかの特定の場所でより一般的です。
アブレーション・フラクチャーは小児では成人よりも一般的です。 成人では、靭帯や腱が最初に怪我をする傾向がありますが、小児では靭帯や腱が損傷する前に骨が破損することがあります。 子供たちは成長プレートと呼ばれる骨格に特に弱点があります。 これは活発に成長している骨の領域です。 子供の場合、成長板の近くの腱または靭帯は、成長板が破損するのに十分なほど強く引っ張ることができます。
原因
骨が逆方向に動いている間に腱を突然強引に引っ張ると、しばしば脱落骨折が起こる。 例は、 中足の外側の骨である第5中足骨への損傷である。 腓骨腱はこの骨の基部に付着する。 足が捻られると、腓骨腱の強力な収縮が一方向に足を引っ張り、捻り力は反対方向に足に作用する。 これにより、腱が骨に付着するところで骨が亀裂する。 良いニュースは、これらの骨折がほとんどいつも簡単な休息と時間で治癒するということです。
X線フィルムに記載されている剥離損傷は、しばしば古い損傷に関係する可能性があるため、混乱する可能性がある。 時には、骨の小さな断片が長い時間前に体から引き離され、数年後または数年後にX線が得られた場合にのみ、骨の断片が見られます。 介入を必要としないものの治療を追いかけることは重要です。 したがって、あなたのX線を解釈するだけでなく、あなたの怪我の歴史と検査所見の中にその結果を入れることができる医師を持つことが重要です。
処理
ほとんどの場合、裂離骨折は手術なしで治療することができます。 骨のプルオフされた断片が通常の位置から数センチメートル以上引っ張られるときにのみ、手術を考慮する必要がある。
さらに、いくつかの裂け目の骨折は、そのような小さな骨片で生じ、しばしば固定される必要はない。 例えば、 足首の捻挫はしばしば小さな裂傷片を引き起こすことがある。 これらの怪我は、骨の小さな部分が治療の決定や患者の結果に実際には影響しないので、典型的には足首捻挫として扱うことができます。
裂け目の骨折が成長する子供の成長プレートに関わる場合、治療についていくつかの懸念がある。 成長プレートは正常な骨格発達にとって重要であるため、これらの傷害は注意深く扱わなければならない。 成長プレートが正しく配置されないことが懸念される場合は、成長プレートを整列させて安定させるために手術を行うことができる。
裂け目の骨折がうまく整列している場合、または患者が成長板の閉鎖に十分に近い場合には、この傷害が持続的な成長の問題を引き起こさないことが必要である。
ソース：
Schiller J、DeFroda S、Blood T. "小児および青年選手における下肢脱力骨折" J Am Acad Orthop Surg。 2017 Apr; 25（4）：251-259。