認知症患者における疼痛の有病率
専門家は、 認知症患者の約50％が定期的に痛みを抱えていると推定しており、痴呆が後期段階に進むにつれて痛みが増す可能性が高い。
痛みの原因
認知症自体は一般的に身体的痛みを引き起こすわけではありませんが、痛みの原因となる認知症の人々には、しばしば他の状態があります。
認知症症例の大半は高齢者であり、この年齢層は変形性関節症 、尿路感染症、 転倒 、圧迫のリスクが高く、重大な痛みを引き起こす可能性があります。 ある医師（ジョン・モルダー博士）によれば、25歳以上の人はすべて、筋肉や骨格の痛みを引き起こす可能性のある関節にある程度の関節炎を持っています。
いくつかの研究は、認知症の人々が認知が損なわれていない人とは違った痛みを感じるかもしれないと示唆しているようだが、他の人はその痛みを表現する能力が単に低下していると感じている。 研究は、一般的に認知症の人々が痛みのために治療を受ける危険性が高いことに合意している。
認知症の痛みを最もよく評価する方法
人に尋ねる：
一般の人口では、痛みを評価するために受け入れられる基準は、単に痛みについて人に尋ねることです。 これは認知症の漸進的な機能障害と言葉発見能力のために認知症の人にとってより複雑である。
しかし、研究では、早期および中期の段階においても、多くの人が依然として痛みを正確に識別して表現できることが示唆されています。 したがって、彼らは尋ねられるべきです。 認知症の後期段階では、患者が痛みを表現することがより困難になる。
痛みのスケールを使用する：
1〜10の尺度で痛みを評価するために混乱を招く人に尋ねることは、選択肢が多すぎることと、それぞれの数字が意味するものが多すぎるため、良い習慣ではありません。
より適切な痛みの評価ツールは、人が痛みについてどのように感じるかを最もよく表す顔を指す顔のスケールです。 顔は非常に幸せから非常に悲しい泣きまでの範囲です。
別の簡単な方法は、どれくらいの苦痛があるかを少し質問することです。
しばしば使用される他の1つのツールは、PAINAD（Advanced Dementia Scale）のPain Assessmentです。 このツールは、後期認知症の人々の痛みをより正確に評価する方法としてベテラン事務所の研究者によって開発されました。 それは以下の分野が評価されることを必要とする：
- 彼の呼吸は疲れているの？
- 彼女は叫んでいるのですか？
- 彼女は緊張した表情や顔をしていますか？
- 身体の言語はどうですか？ これには、ペーシング、ぴったりの拳、強打、引き離しが含まれます
- 彼は慰められる？ あなたは彼を落ち着かせることができますか？
愛する人に尋ねる：
痴呆はコミュニケーション能力に影響を及ぼすので、痴呆を患っている人に痛みについて知っている人に尋ねると非常に役に立ちます。 次の質問をすることを検討してください。
- 彼女の正常な行動は何ですか？
- 彼女が痛みを抱えているとき、彼女はどのように見えますか？
- 彼女が快適でないとき、彼女の行動はどのように変化するのですか？
- 彼女が痛みを抱えているとき、彼女のために役立つと分かったことは何ですか？
- 何歳のけががまだ彼女を悩ませていますか？
認知症における疼痛の他の徴候
痛みを評価する上で重要な要素は、人の正常な行動や他人とのやりとりを知ることです。 この情報は、典型的な気分や行動、体の姿勢、生涯の痛みの痛み、鎮痛薬への反応に関する質問に答えることができる家族によって最もよく提供されます。
以下の挑戦的な行動はすべて痛みの兆候であることに注意してください。
- 呪い
- 戦闘力
- アクティビティとインタラクションからの無礼と撤退
- 高いメンテナンス（一見するのは難しい）
- 放浪
- 不穏
- 繰り返しの行動や言葉
痛み管理における課題
認知症の人をケアするときは、 孤独、退屈 、飢え、バスルームの使用などの痛みや別の必要が人の苦痛を引き起こしているかどうかを判断することが課題です。
第2の懸念は、専門の介護者が痛みを評価し治療するのに注意を払わなければ、その人は心配しているか、うつ病であると表示され、その感情を引き起こす痛みに対処する代わりに、
痛みの代替アプローチ
疼痛管理のための薬物療法
非薬物アプローチが重要である一方、多くの人々は処方された鎮痛薬の恩恵を受けるでしょう。 あなたが行動の他の原因（飢え、退屈、運動の必要など）を除外し、その人が痛みを経験している可能性が高いと判断した場合は、鎮痛薬の処方箋を得ることは良い考えです。
PRN（必要に応じて）ベースで発注される鎮痛薬を注意してください。 認知症の人は痛みをうまく表現できないかもしれないし、苦痛を感じるまで不快感が徐々に増していくことに気づいていないかもしれないので、PRN鎮痛薬は痛みを抑えにくい傾向があります。 彼女はそれを受け取っていないか、彼女は理想的であったより遅くそれを取得し、彼女の痛みは処方された投薬と用量で通常制御可能なものを超えています。 可能であれば、痴呆を患っている人にとっては、痛みの治療のための通常の注文が好ましい。
家族は鎮痛薬への潜在的な中毒の心配を表明するかもしれませんが、これは主に心配するものではありません。なぜなら、薬物探索行動は認知症の人々には一般的ではないからです。 さらに、適切な疼痛管理で改善する可能性のある多くの価値ある生活の質 。
ソース：
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