肩関節置換術は、肩関節の重度の関節炎に対する治療である。 肩関節炎のほとんどの人は、非外科的治療で救済を見つけることができます。 私たちは腕の上を歩かないので、通常、肩関節炎は股関節または膝関節炎よりも容易に管理することができます。そのため、股関節および膝関節の置換がより一般的です。
しかし、適切な治療を受けたにもかかわらず、まだ救済を見つけることができない患者もいるため、 肩の置換を追求することに決めました。
インプラント
股関節置換インプラントと同様に、肩置換インプラントの大半は金属とプラスチックでできています。 インプラントは 、骨セメントを用いて、またはしっかりと固定されて、骨に保持される。 腕の骨（上腕骨の頭部）の上に磨耗したものを再現するために金属ボールが使用され、肩甲骨の磨耗したソケット（膝関節）に代わるプラスチック製のカップが代わります。 金属ボールは、腕骨の中空中心に保持されたインプラントに取り付けられる。
手術
肩置換手術は、 全身麻酔下で行われる。 しばしば、麻酔科医は、麻酔から覚醒するときに肩の痛みが最小限になるように、局所神経ブロックを投与する。 手術は約2時間続きますが、手術室でのフルタイムは、準備と回復を可能にするために3時間以上かかる場合があります。
手術のための切開は、肩関節の前部に沿っており、通常約4〜6インチの長さである。
あなたの外科医は、損傷した関節炎の骨および軟骨を除去することから始まります。 特別な器具を使用して人工肩を適切な位置に整列させる。 外科医が新しい肩関節の可動性と安定性を評価できるように、「試行インプラント」と呼ばれる一時的なインプラントを骨に挿入します。
これらの試用インプラントは、誰にも合うようにさまざまなサイズになっています。
手術後、ほとんどの患者は病院で少なくとも1夜を過ごす。 より多くの外科医は、外来手術として関節置換手術を行うように努めているが、外来患者の交換には、患者が帰宅準備をするための慎重な調整と術前教育が必要である。
リハビリ
患者は手術直後にリハビリを開始し、しばしば外科手術の当日にセラピストに会う。 外科医は通常、患者をスリングに入れますが、特定の治療活動を行うためにスリングを取り外すことができます。
ほとんどの医師は手術直後に運動を開始するが、これはすべての場合に当てはまるとは限らない。 通常、2〜3ヶ月以内に、患者はほとんどの正常な活動に戻り、肩の周りの筋肉を強化し、運動範囲を維持することに重点を置くことができる。
リスク
いつものように、手術には、あなたが抱えているかもしれない他の医療問題に依存する傾向のある全身麻酔に伴うリスクが含まれます。 肩の置換手術の具体的なリスクには、
- 感染
移植された関節周囲の感染症は非常に重篤な合併症であり、したがって、この合併症を回避するために重要な措置がとられている。 感染症が発症した場合、感染を根絶するために移植関節全体を除去する必要があります。
- 転位/不安定性
移植された関節のボール・アンド・ソケット設計のために、外科医が肩の周りの柔らかい組織のバランスを取り、それが確実に外れないようにすることが重要である。 - インプラントの緩み
時間が経つと、移植関節が緩むことがあります。 長く持続する植え込み関節を開発するために絶えず開発が行われていますが、これは完成されていません。 患者が重大な問題を抱えているところまでインプラントが緩んだ場合は、修正手術（関節置換手術の代替）を行う必要があります。 - 神経や血管への損傷
肩は狭い空間であり、多くの重要な構造物が関節のすぐ隣を通ります。 あなたの手と腕、そして循環を提供する血管との間でメッセージを送受信する神経は、肩関節に非常に接近しています。 この手術の1つの合併症は、血管または神経への損傷である。