股関節置換手術は、股関節の重度の関節炎の一般的治療法です。 過去数十年間、股関節置換術はずっと一般的になってきました。 高齢者、不活動の患者のために予約されると、多くの外科医は、彼らの忙しいライフスタイルを維持しようとしている若い積極的な患者の股関節置換を行うようになりました 。
股関節置換術が進歩するにつれて、この手術をより侵襲性の低いものにするための技術およびプロトコルが開発されている。
低侵襲手術の目標は、患者の生活を中断させることなく、患者をより迅速に、より早く、より魅力的にすることです。 最近では、多くの患者が前股関節置換術を選択しています。手術は筋肉の損傷が少なく、回復が早いことを意図しています。 できるだけ早く患者を正常に戻す能力を高める努力の中で、外科医の一部は外来手術として股関節置換手術を開始している。
なぜ患者は病院にいるのですか？
外来患者の股関節置換術に関する最初の質問は、伝統的な股関節置換術の後に患者が病院にいる理由は何ですか？ いくつかの理由があり、外来手術を考慮する必要がある場合、これらの理由に対処する必要があります。
- 恐怖：股関節置換術を受けている多くの患者は不安と懸念を抱いています。具体的には、手術後にどのように機能するかということです。 患者が今後の手術についてほとんど知らない手術のために現れ、手術後に自宅で独立して機能する必要がある場合、外来患者の手術には苦労します。 手術後に安全に帰宅できるように患者を教育し、準備する方法があります
- 痛み：股関節置換術などの大手術の患者にとって、痛みが懸念されることがあります。 痛みのコントロールは劇的に改善され、侵襲性の低い技法は手術後の不快感を軽減します。 長時間作用する神経ブロック、局所麻酔薬、および新しい鎮痛薬は、関節置換後に患者が痛みをよりよく管理するのを助けることができる。
- 機能：一部の患者は、関節置換後に独立して他のものよりも優れた管理をする方がよいでしょう。 より軽量でより強力な患者は、自分自身をより良くサポートすることができ、自分で管理することができます。 外来患者の関節置換術を検討する前に患者を慎重に選択する必要があります。
外来患者の関節置換術のリスク
関節置換のリスクがあり、すべての患者がこの外科的処置のための良好な候補ではない。 外来患者全体の股関節置換術には、全体的に健康に優れ、独立して機能する上半身の強度が十分である患者のみが考慮されます。
データは非常に限られていますが、外来患者の股関節置換術後の患者の一般的な股関節置換リスクが高いという証拠はありません。 事実、いくつかの外科医は、早期動員が関節置換後の血餅などの合併症のリスクを軽減するのに役立つかもしれないと主張している。
結論：それは安全ですか？
現在の証拠によれば、外来患者の股関節置換手術は注意深く選ばれた患者で安全であることが示唆されている。 患者は健全で強く、家庭での術後管理のために十分に準備されていなければなりません。 外来患者のための患者の準備には多大な教育が必要であり、これらの患者は手術後の日に自宅で援助を受けるべきである。
さらに、現在、 メディケアでは患者が外来患者の股関節置換術を受けることは認められていません。 ほとんどの商業保険会社はこの手術を可能にし、メディケアはポリシーを変更する可能性がありますが、現時点ではほとんどの外科医はメディケア患者の外来患者の交換を行いません。
ソース：
Aynardi M、et al。 "総人工股関節形成術におけるコスト削減の手段としての外来手術：症例対照研究" HSS J. 2014 Oct; 10（3）：252-5。