股関節置換術は、高齢患者の股関節炎の治療に長い間使われてきた。 しかし、40代、50代あるいはそれ以下の患者に重度の股関節があり、手術を受けていない治療では寛解しない場合に懸念が生じます。 高齢の患者のために予約されると 、 股関節置換手術は、より若い、活動的な人口でより一般的になっている。
ヤングはあまりにも若いですか？
誰もこの質問に明確に答えられることはできませんが、われわれが知っていることは、若年患者で股関節置換術を行うことの利点が手術のリスクを上回る可能性があるということです 。 そのメリットは、主に生活の質 、 痛みの軽減 、適切な適応力の維持です。 これらの目標を達成することにより、患者は、心血管疾患などの貧弱な適応に関連する他の問題を発症するリスクを低減することもできる。
若年患者で股関節置換術を実施する際の主な問題は、インプラントの摩耗の懸念である。 製造上の進歩はこの問題の大きさを減らそうと努めてきましたが、それは懸念事項です。 さらに、股関節置換術に対する磨耗量は、患者の活動レベルに関連する。 ご想像のとおり、平均30歳の通常の活動は80歳の平均とは異なります。 したがって、 関節置換術を受けた若年患者は注意を払い、 推奨される活動のみを行うべきである。
若年患者における股関節置換の結果
50歳未満の患者の股関節置換術の結果は、高齢患者の場合ほど良くないことは明らかである。 しかし、これらの研究は、移植のほぼ90％が手術後10年で機能しており、15年後には60％以上がまだ機能していることを示しています。
私たちは、あなたが股関節置換術を受けている年齢が低いほど、すぐに摩耗する可能性が高いことを認識しています。
私たちが知らないことは、 より新しいインプラントが股関節置換の寿命にどのように影響するかということです。 股関節インプラントがどれだけ長く続くかを見るほとんどの研究は、従来の金属とプラスチックの代替品を評価しています。 すべての金属またはセラミック製のより新しいインプラントは、実験室試験でより良い結果を示しています。 しかし、研究室の結果は、これらのインプラントが人々にどのように作用するかを常に予測するものではなく、これらの新しいインプラントが長く続くかどうかはわかりません。
より新しいインプラントは良いですか？
多くの新しい関節置換インプラントが絶えず開発されています。 新しいインプラントの目標は、インプラントよりも信頼性と耐久性が向上することです。 これは素晴らしい目標ですが、結論は必ずしもそうではないということです。 いくつかの新しいインプラントは大成功を収めましたが、リコールされ、外科的除去が必要なインプラントの他の話もあります。 残念ながら、これらの問題は、インプラントが何年も何十年も使用されるまで現れないことがあります。
インプラントは、患者にリスクや害を及ぼすことなく、実験室環境でテストすることができますが、一部のインプラントの問題は人に移植した後にのみ発生します。
患者はしばしば、 どのインプラントが最善であるか、またはより新しいインプラントがより良好であるかについてのアドバイスが必要である。 これらは難しい質問に答えるものであり、完璧な解決策はありません。 新しく設計されたインプラントの可能性は魅力的かもしれませんが、若い患者でさえ、実績のないものを試す際には注意が必要です。
若い患者さんは、新しく移植された関節置換術がどれほど長く続くかについて正当に心配しています。 保証はありませんが、股関節置換はしばしば20年以上続くことを示唆する良好なデータがあります。 実績のある実績のあるインプラントを守ることは、交換ができるだけ長く続くようにするのに役立ちます。
ソース：
ダラスM、Macaulay W. "変形性関節症を患う若年患者の総股関節形成術" Amer Journal Orthop。 2009 Mar; v38、n3：125-29。
McAuley JP、et al。 "50歳以下の患者の股関節全置換術" Clin Orthop Relat Res。 2004 Jan;（418）：119-25。