股関節置換術は、股関節の重度の関節炎に対する治療として行われる。 股関節置換手術の間、関節のボールとソケットは、一般に金属とプラスチックで作られた人工インプラントに置き換えられます。 股関節置換手術の後、ある患者は片方の脚が他の脚よりも長く、最も一般的には手術を受けた脚に気付くことがある。
なぜ手術後に脚の長さが異なるのですか？
股関節置換術を行う
股関節置換手術が行われると、股関節が外科的に開かれる。 大腿骨（大腿骨）の上部が除去され、骨盤のソケットが成形される。 開いたソケットに金属カップを入れ、ボールを大腿骨の上に置きます。 新しいボールソケットは安定していることが重要です。つまり、ボールソケットが外れたり、 外れたりすることはありません。 転位を防止するために、外科医は、より大きいまたはより長いインプラントを骨に配置することによって、ボールとソケットとの間の張力を調整してもよい。
脚の長さの不一致
ちょうど股関節置換インプラントがどのように配置され、インプラントのサイズは手術後の脚の長さを決定する。 股関節があまりにも緩い、または不安定で、 股関節脱臼の傾向があると感じられる場合、外科医は関節により大きいまたはより長いインプラントを配置することを選ぶかもしれません。
これらのより大きなインプラントを配置することの欠点は、四肢の伸長である。 理想的には、外科医は脚の長さが対称になることを望んでいますが、必ずしも最終的な結果ではありません。
術後の脚の長さの不一致を防ぐために、外科医は股関節置換人工関節のオーバレイ図を使用して腰のテンプレートを作成します。
そうすることにより、外科医は、手術時に必要とされるインプラントの予想サイズと、手術中に除去されるべき骨の量を決定することができる。 さらに、現在、コンピュータ誘導システムを使用して、股関節置換インプラントの位置およびサイズを確認する医師もいる。 コンピュータ誘導手術は、GPSシステムに相当する手術室で、インプラントの位置決めをガイドするための画面上に解剖学的構造を表示します。
脚の長さが等しくなければ、患者は痛みや筋肉の疲労が増すことがあります。 脚の長さが数センチメートル以上増加すると、脚の神経が患者のしびれや脚の下の痛みを経験するまで伸びることがあります。
脚の長さが異なる場合の対処方法
あなたの外科医は、あなたの脚の長さが異なる理由を理解するのを助けることができます。 場合によっては、脚の長さの差が予想されている可能性があり、他の場合は予期せぬことがあります。 小さい脚の長さの相違の通常の処置は、短い脚の靴の持ち上げによるものである。 不一致が約2cmを超える場合、靴のソールのビルドアップが必要な場合がある。
より大きな脚の長さの不一致では、手術は、インプラントのサイズを変更するか、または追加の骨を除去すると考えられるが、それは通常、重篤な影響を受けた個体でのみ行われる。
脚の長さの違いは、股関節置換の持続時間に影響しないことが示されていることに注意することが重要です。
ソース：
Clark CR、et al。 「股関節全置換術後の脚長不一致」J. Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、January 2006; 14：38~45。