人工股関節に問題はありますか？
股関節置換手術は、重度の股関節炎の治療法です。 股関節置換手術中に、磨耗したボール・アンド・ソケット股関節が人工関節で置き換えられる。 最も一般的には、人工股関節置換は金属とプラスチックでできています。 典型的な股関節置換手術では、金属部品が大腿骨（大腿骨）および骨盤の骨に固定される。
金属部品の間には、交換された股関節の人工ソケット内のプラスチックライナーがある。
残念ながら、これらの股関節置換術は時間の経過とともに消耗する可能性があります。 この股関節交換部品の摩耗を減らすために、股関節を交換するのにあまり一般的ではない他の材料が使用されている。 これらのいわゆる代替ベアリング面は、すべて金属（プラスチックなし）またはセラミック部品を有することができる。
これらの代用股関節置換術は標準的な股関節置換材料と同じくらい早く消耗しないかもしれませんが、これらのタイプのインプラントには他の懸念があります。 具体的な懸念事項の1つは、特にセラミック股関節置換の場合、人工関節がきしみ音を発生しやすいことである。 人工股関節置換術のきしみは不便かもしれないし、人工関節の問題の徴候かもしれない。
原因
股関節置換術からの振動は、インプラント、手術、または患者に関連するさまざまな問題の結果である可能性があります。
交換された股関節からの異常な騒音の評価の最初のステップは、原因を特定することです。 特定の原因を知らなければ、問題の最良の治療法を決定することは不可能です。
- インプラントの問題：代替軸受面（金属とプラスチック以外のもの）を備えたインプラントを持つ患者では、ほとんどの場合、スクイークが問題であり、最も一般的にはセラミック製の股関節置換があります。 いくつかの特定のインプラントは、より鳴きやすい傾向があり、場合によっては、インプラントのサイズに関連しているようであり、より小さいインプラントがより一般的に鳴り響くようである。
- 外科的位置決め：股関節置換インプラントが体内に配置されている場合、外科医は適切に整列されていることを確認する必要があります。 いくつかの研究では、インプラントのアライメントに関する問題が、きしむ傾向があることが分かっています。
- 患者の要因：特定の患者特性は、若い、重い、背の高いものを含む、鳴き声に関連している。 股関節をより広い範囲の動きで動かす患者は、股関節置換の痙攣も経験する可能性が高い。
かすれは問題ですか？
ほとんどの場合、いいえ。 あなたの医師は、あなたの特定のポジションや活動を避けるためにあなたにアドバイスすることで、あなたがきしむのを防ぐのを助けることができるかもしれません。 しかし、どんな鳴き声もあなたの医者に報告され、評価されるべきです。 特にセラミックの股関節置換術では、痛みの稀なケースがインプラントの問題の初期徴候であるという報告がある。
噛み込みがインプラントの問題ではないと判断され、ノイズが許容される場合、通常は問題は残されています。 インプラントに問題がある場合、または鳴きが許容できない場合は、股関節置換術と呼ばれる第2の股関節置換手術を行うことができます。 改訂股関節置換術は、困難であり、高度に侵襲的な処置である可能性がある。
彼らは潜在的に困難な問題のための非常に効果的な外科的治療法であることができるが、必要に応じて修正股関節置換術を行うべきである。
何をすべきか
インプラントに問題がなければ、何もしないことをお勧めします。 騒音が煩わしい場合でも、股関節置換手術を行うことは大きな事業であり、重大な合併症が発生する可能性があります。
つまり、インプラントに問題がある場合、問題の早期特定と外科的矯正により、リビジョン手術の侵襲性やはるかに成功する可能性があります。 インプラントの問題が解消されない場合、インプラントだけでなく周囲の骨および軟部組織の損傷のために、長期間の結果がかなり複雑になる可能性がある。
インプラントが問題を引き起こしていると判明し、修正手術が推奨されている場合は、後で治療するより早く治療することは、合併症の可能性を低くするのに役立ちます。
ソース：
Walter WL、et al。 「尻を絞ることのレビュー」J Am Acad Orthop Surg、18巻、6号、2010年6月、319-326。