肩の脱臼にはいつ必要ですか？
肩の脱臼の治療は多くの要因に依存し、一部の患者は手術を必要とする場合がある。 患者が外傷性イベント（例えば、スポーツ衝突、転倒、自動車事故など）から肩を外すと、彼らは将来の転位を持続する危険がある。 肩の転位が再発する問題になる機会は、患者の年齢に最も大きく左右される。
再転位の割合は、約：
- 20歳未満： 90％
- 20〜30歳： 75％
- 30〜40歳： 30％
これらは球場の数字であり、他の要因が個々の患者の肩の反復転位のリスクに寄与する。
手術は必要ですか？
伝統的に、ほとんどの整形外科医は、最初の脱臼後に患者を手術することを選択しない。 むしろ、短期間の不動化の後、物理療法に続いて、患者は徐々に正常な活動を再開する。 患者が第2の、または再発性の脱臼を受けた場合、手術が考慮された。
最近では、早期手術、特に再転位のリスクが高い若年患者を支援する科学的証拠があります。 肩の脱臼を維持し、手術に興味がある場合は、手術と非外科治療の潜在的な利点について医師と相談してください。
治療のオプション
治療オプションとして手術が選択された場合、目標は肩がソケットから出たときに発生した損傷を修復することです。 最も一般的な傷害は、主要な安定化靱帯の1つが肩甲骨の唇に付着するところである。 この特定のタイプの傷害は、Bankartの裂傷と呼ばれ、肩の脱臼の結果として起こる特定の種類の傷害の説明にすぎません。
Bankartの裂傷が修復を必要とするとき 、これは開腹手術または関節鏡下肩の手術によって達成することができる。 ほとんどの場合、最近では関節鏡下治療が好まれていますが、従来の開腹手術がより良い選択肢になる場合があります。 Bankartの修復は、破損したラブラムを肩のソケットに再び取り付け、ボールをソケットに保持する正常な靭帯の締め具合を元に戻すことによって行われる。
肩の脱臼を持続させた人々にも利用可能な非外科的治療がある。 ほとんどの人は、ソケットの肩のボールを安定させるのに役立つ筋肉を強化するために理学療法を試みます。 ラブラムは正常な状態では治癒しませんが、多くの人が正常な活動を再開できるように、肩の周りの筋肉を強化することによって、時々補うことができます。 特定の位置に肩を固定することは、転位が繰り返される可能性を防ぐのにも役立つことを示すいくつかの研究もある。 これはめったに使用されない治療であり、固定に必要な位置は腕が身体から離れているので非常に扱いにくいためです。
あなたは何をするべきか？
すでに述べたように、どの治療法が最善であるかについては論争があります。
コンタクトスポーツ（フットボールまたはアイスホッケーを含む）をする若いアスリートでは、外科手術を受けていなければ、転位の再発の可能性が高いため、おそらく最初の脱臼後には良好な治療法となります。 ほとんどの場合、これらの傷害を管理するために初期の努力で非外科的治療を試みることは妥当である。 2回目の脱臼が発生した場合は、おそらく手術を考慮する必要があります。
>出典：
> Kirkley A、et al。 「最初の肩の外傷性前転位における即時の関節鏡的安定化対固定化およびリハビリテーションの有効性を長期間評価する前向きランダム化臨床試験」。 関節鏡検査。 2005 Jan; 21（1）：55-63。