尺骨逸脱（Ulnar drift）は、尺骨逸脱とも呼ばれ、 手の指の変形である。 具体的には、尺骨逸脱は、中手指節関節（MCP）の尺骨逸脱および股下亜脱臼がある場合に生じる。 解剖学的に、近位の指節は、中手指節関節における手の中手骨と接合する。 MCPジョイントは、より一般的には、ナックルと呼ばれます。
中手指節関節の掌側の脱臼は、関節の部分的な脱臼がある場合に発達する。近位の指節は中手の頭部から遠ざかり、手掌方向に動く。 中間および遠位の指骨は、近位の指節のシフト運動に従う。
Kelley's Textbook of Rheumatologyによると、手首のリウマチ性疾患がMCP関節の尺骨のずれにつながるという証拠がある。 伸筋尺骨尺度筋の弱化は、手根骨の回転（近位手根骨が尺骨方向に回転し、遠位手根骨が半径方向に回転する）の際に手首の半径方向のずれを引き起こすと考えられている。 Ulnarの偏位は物理的な反応として発達し、腱を半径と整列して指節に保持しようとする。 骨または関節軟骨の侵食は、尺骨のドリフトに寄与する可能性があるが、それもまた脊髄ドリフトの原因となる可能性がある。 滑膜炎および筋肉の衰弱は、その発達において役割を果たすことができる。
ulnar driftの初期の徴候は次のとおりです。
- 最初の背中間の衰弱（interosseiは特定の骨の間の筋肉である）
- ラジアル側副靭帯の弛緩
- 内臓筋の緊張
- 屈筋腱の尺骨変位（指数および長指で顕著）
- MCP関節を伸長させたときに明らかになる指の尺骨のずれ
ウルナードリフトの高度な兆候は次のとおりです。
- 指節の掌側脱臼（部分転位）
- 屈曲拘縮をもたらすMCP関節を完全に伸ばすことができない
- 尺骨スリップまたは伸筋腱のシフト
- （小指の動きを制御する手のひらの3つの筋肉のグループ）を緊張させ、
- 手首の半径方向のずれ
- 伸筋カルジ尺骨腱転位
- 親指が人差し指に対抗する能力の喪失
尺骨ドリフトの重症度を評価するために、 ゴニオメーターを使用してもよい。 ゴニオメーターの静止アームは中手の上に置かれ、可動アームは近位の指骨に平行に置かれる。 変形の程度が決定された後、患者は、可能であれば、手をまっすぐにしてアライメントを積極的に矯正し、再測定が行われる。 他の手の機能検査もまた、変形の重篤度を評価するために使用され得る。
Ulnar Driftを開発するのは誰ですか？
ウルナードリフトは、主に慢性関節リウマチに関連している。 MCP関節の慢性炎症は、関節包および周囲の構造を損傷する。 しかし、慢性関節リウマチは、尺骨のドリフトと関連した唯一の状態ではありません。 これは、 ループスまたは乾癬性関節炎などの他の炎症状態または結合組織疾患で起こり得る。
1件の事例研究でも、珍しい疾患である色素性絨毛性滑膜炎（PVNS）との関連が明らかになった。
治療オプション
手の腫れや痛みを治療するためのオプションには、氷、湿った熱、パラフィンワックスバス、 TENSユニット 、超音波などがあります。 主にストレッチを伴う手の練習は、可能な限り運動の範囲を保存することが推奨されています。
スプリントは、手首の亜脱臼を減らし、中立的な橈骨 - 尺骨アラインメントでMCP関節を適切に配置し、近位の指節を支持することによってMCP関節の亜脱臼を低減することが推奨されることがある。 一般に、スプリントは、夜間や昼間の休憩時間に装着される。
副子は夜間の痛みを助けるかもしれないが、尺骨逸脱を防ぐために副子は示されていない。 夜間のスプリントを行っても、尺骨逸脱が進行することがあります。
>出典：
> Kelley's Textbook of Rheumatology。 第9版。 Firestein et al。 エルゼビア・サンダース。 関節リウマチの臨床的特徴。 第70章手と手首。 ページ1112。
中手指節関節のVolar Subluxation。
>慢性関節リウマチにおけるウルナー漂流異常の管理に関するベストプラクティスの推奨事項。 バンクーバー沿岸保健。 関節炎学会（カナダ）。
検索結果の品質向上にご協力ください。リウマチ性手関節臼歯逸脱の治療における夜間休息副鼻腔の有用性。 Johnson M et al。 臨床リウマチ学。 1992年3月。
> ウルナー偏差は必ずしもリウマチではない 。 Zuber M et al。 リウマチ疾患の年表。 1996。