軟骨の再生と変形性関節症

軟骨再生のための最良の技術に関する研究

軟骨の再生は損傷した関節軟骨を修復しようとする。 軟骨の再生にはいくつかの技術が用いられてきた。 これらのうちのいくつかは今日使用されているが、研究者は骨関節炎の痛みから人々を救済するために軟骨を再生する新しい方法を模索し続けている。

関節軟骨とは何ですか？

軟骨マトリックスは、コラーゲン、プロテオグリカン、および非コラーゲンタンパク質からなる。

軟骨は高度に組織された構造であるが、軟骨の約85％は水である。 これは高齢者では約70％に減少します。 軟骨細胞は軟骨内に存在する唯一の細胞であり、これは軟骨基質を産生し、維持する。

関節軟骨は、関節内のクッションおよびショックアブソーバーとして役立つ。 ジョイントを形成する2つの骨の端を結んでいるので、そうする。 軟骨の損傷は、以下を含むいくつかの状態によって引き起こされる可能性があります：

• 関節損傷
• 無血管壊死
• Osteochondritis dissecans
• 変形性関節症
• 関節リウマチ

軟骨の損傷を受けた関節は痛みを伴い、硬くなり、動きの範囲が制限されます 。

問題は軟骨が治癒することができないことである。 その結果、関節軟骨は、 新しい軟骨を成長させ、軟骨の損傷または損傷の代わりに移植できるように努力する多くの研究者および組織エンジニアの焦点となっている。

軟骨再生の進歩

軟骨の再生の進行を示すいくつかの技術が開発されている。

• 壊死組織切除または擦過傷 - 外科医は、骨表面での出血および線維軟骨（線維性軟骨または瘢痕組織 ）の成長を引き起こすゆるやかな軟骨を関節鏡検査で除去する。 いくつかの場合において、線維軟骨は、関節を効果的に保護するほど強くない場合がある。
• Microfracture - 外科医は、関節鏡下で患部を摘出し、骨にいくつかの穿孔を行う。 これは、線維軟骨の出血および成長をも刺激するように設計されている。

• モザイク形成術またはOsteochondral自家移植移植手術 - 外科医は、関節の健康な領域から軟骨を覆う骨のプラグを除去し、それを損傷領域に移植する。
• 骨膜フラップ - 外科医は、脛骨から骨膜の一部（すべての骨を覆う結合組織）を除去し、それを軟骨損傷領域に移植する。
• 自己軟骨細胞移植 （ACI） - 外科医は、関節鏡下で膝から軟骨の小さな部分を除去する。 次いで、組織を実験室に送って培養する。 ラボ増殖細胞を損傷軟骨の部位に移植することができるように、第2の手術が必要である。
• Osteochondral Allografts - ドナーの骨は、損傷した軟骨を修復するために使用されます。
• Matrix Associated Chondrocyte Implantation（MACI） - FDAは、557歳未満の「重度の軟骨欠損」の患者のために、2017年にこの手順を承認しました - 膝の変形性関節症につながる病変。 これはACIに類似しているが、侵襲性の少ない手術を必要とし、軟骨細胞は外科医に損傷領域の足場として作用するパッチで戻される。

この手順のすべてが混在した結果になります。 軟骨再生の試みに悩まされる多くの疑問が依然として存在する。

確定的な回答を見出し、 関節炎の症状を緩和し、損傷した軟骨の耐久性のある置換物を生成する手順を開発するために、より多くの臨床試験が必要である。

研究は継続する

軟骨の再生のためのより良い解決策を考える課題は、多くの研究者の心にあります。 世界各地で、新しい研究と技術が引き続きこの問題を検討しており、早期の成果は有望視されています。

たとえば、2008年、ライス大学のバイオエンジニアは、海面から0.5マイル以上離れたところに見られるような強い圧力が軟骨細胞を刺激して新しい組織を成長させることを発見しました。

この新しい組織は、天然軟骨の性質のほぼすべてを所有しています。

研究者らは、この開発が関節炎治療に有望であると考えている。 リード研究者は、このプロセスがヒトでの臨床試験の準備が整うまで数年かかるだろうと前もって警告していた。

幹細胞はまた、2017年にワシントン大学医学部で開発された技術で、関節炎の股関節のための新しい軟骨を成長させるために使用されている。これらの研究者の希望は、これが股関節置換手術。

この技術は、50歳未満の人にとって最も有望であることを示しています。「3次元の生分解性合成足場」を使用し、本質的に股関節を再建して痛みを緩和します。 関節炎患者の場合、新しい股関節の必要性を排除するわけではないが、遅延させる可能性がある。

_ソース

• _{Axtell B. FDAは、新世代の膝軟骨修復で最初にOKです。 関節炎の財団。 2017。}
• _{ボイド・J・軟骨再生'20、000リーグ・オブ・ザ・シー '。 ライス大学。 2008。}
• _{ドライデンJ.幹細胞は、軟骨を成長させ、炎症と戦うように設計されています。 ワシントン大学医学部。 2016年}
• >特別外科病院。 損傷した膝軟骨を修復する手順は、40歳以上の患者を治療することを約束する。 2016年
• > Rai V、 > Dilissio > MF、Dietz NE、Agrawal DK。 軟骨修復における最近の戦略：足場発達および組織工学の系統的検討。 Journal of Biomedical Materials Research Part A. 2017. doi：10.1002 / jbm.a.36087。