感染症は、患者および外科医が最も恐れる手術の合併症である。 誰もが感染を予期して手術に入ることはありませんが、ほとんどの患者は手術のリスクを防ぐために可能な限りすべてをやりたいと考えています。 手術後の感染の機会は、いくつかの要因が他の要因よりも容易に制御されるいくつかの要因に依存する。 だから、この合併症が起こる可能性を最低限に抑えるために、あなたは何をすることができますか？
感染を防ぐための対策を講じる際には、次の3つの分野に焦点を当てています。
- ホスト最適化：これは、手術を受けている患者（ホスト）が可能な限り最良の病状にあることを意味します。 感染リスクを増大させる行動を回避し、最適な健康状態を保障する医療合併症（外科手術患者が有する状態）を制御することは、感染を予防するためのすべての方法である。
- 細菌数の減少：細菌は私たちの皮膚に生息し、手術を受けると、それらの細菌は体内に入ることができます。 手術室に入る前に体の細菌数を減らすために実行されているいくつかのステップがあります。
- 創傷管理：手術前、手術中、および手術後、傷が治癒している間など、手術の環境を制御することは、傷の管理を改善するすべての方法です。
予防は手術感染の管理の鍵です。
術後感染のリスクは小さいが、その結果は致命的となる可能性がある。 手術時に感染を予防するのに役立つ推奨事項を以下に示します。
皮膚の準備
除毛は手術の直前に行うべきであり（前夜ではない）、カミソリではなくクリッパーで行うべきである。
多くの外科医は、手術前に消毒用石鹸をシャワーにすることを推奨しています。 クロルヘキシジンワイプまたは石鹸の使用は、多くの手術センターによって提供されており、手術の数時間または数日前に開始される可能性があります。
抗生物質
抗生物質は、すべての外科的処置のために必要とされないことがある。 手術に必要な場合は医師に相談してください。 整形外科手術の場合、金属製のインプラント（股関節や膝関節置換術など）を使用している場合は、抗生物質を使用する必要があります。 抗生物質が必要な場合は、手術の開始から1時間以内に投与する必要があります。 抗生物質は手術後も続ける必要があるかもしれませんが、ほとんどの場合、手術の直前に投与される抗生物質の投与が最も重要です。
手術室
手術室の人員は、手術に必要な人数に制限されていることを尋ねる。 ORの超過トラフィックは避けるべきです。 また、ORの温度を妥当な水準に保つように頼んでください。 多くのOR担当者に、温度が低いほど感染リスクが低くなるという誤解があります。 本当じゃない。 身体が温かく保たれていると感染リスクが低下する。
創傷/包帯ケア
術後の包帯の手入れ方法を医師に相談してください。 具体的には、包帯を外すべきかどうか、切開を濡らすことができるかどうか、医師に相談してください。
包帯に問題がある場合は、医師に相談してください。
糖尿病患者の場合
正常な血糖値を維持することは、手術中および術後期間中に最も重要である。 血糖値の上昇は術後感染のリスクが高いことと結びついています。 感染の可能性が高い、または感染の重大な結果をもたらす外科的処置のいくつかについては、多くの外科医は、血糖値のコントロールが不十分な糖尿病患者で手術を進めることはできません。
感染の兆候を見る
感染の徴候には、発熱、悪寒、汗などがあります。
また、切開の周囲の赤みを探します。 手術後最初の1日か2日に切開からの排液量が少ないのは正常です。 しかし、これが持続する場合、または膿から排液が見える場合は、すぐに医師に相談してください。 感染が早期に発見された場合には最善の治療を受けるため、感染の兆候である可能性のある問題を医師に知らせてください。
からの言葉
感染症は手術の重大な合併症であり、患者が最も恐れているものです。 良い知らせは、多くの感染を防ぐことができることです。 感染を防ぐための措置を理解していることを確認し、感染に関する兆候が見られる場合はすぐに外科医に知らせてください。 予防が最善で、早期治療が重要です。 少し努力するだけで、手術後に感染する機会を減らすことができます。
ソース：
> Perry KI、Hanssen AD。 "整形外科感染症：予防と診断" J Am Acad Orthop Surg。 2017 Feb; 25 Suppl 1：S4-S6。