あなたや愛する人が慢性閉塞性肺疾患（COPD）と診断されたとき、唯一確実なことは人生はおそらく変化するだろうということです。 この病気の特徴は、社会的活動をして働く能力を含め、患者の生活のすべての領域に影響する。 あなたがCOPDを患っている人の友人、家族、世話人であれば、COPDの制限事項の範囲を認識し、あなたが何を助けることができるかを知ることは、COPDツールキットにある貴重なツールです。
あなたの人生の終わりに来ている人の世話をしている場合は、考慮すべき追加の問題もあります。
助ける方法
あなたの愛するCOPD患者さんの気分が良くなり、より質の高い生活を送れるようになる方法をいくつかご紹介します。
サポート禁煙
タバコの習慣を蹴ることは、COPD患者のための最優先事項であり、病気の進行を遅らせる最善の方法の1つです。 あなたの愛する人を助けるためのヒントをいくつか紹介します：
- あなたが喫煙している場合は、家の中や愛する人の近くのどこでも喫煙しないでください。 間接喫煙は更なる肺障害を引き起こし、COPDの悪化に寄与する。 さらに、誰かが喫煙をやめようとしているときに、誰かの灯りのにおいよりも多くをやめるという決意を弱めるものはありません。 あなたが喫煙しなければならない場合は、あなたの愛する人が周囲にいないときには屋外で行ってください。
- あなたの愛する人の視点から、 喫煙に関連するものを取り除く 。 これには、たばこ、灰皿、ライターが含まれます。
- 欲求が発生したときに、代替的な、健康的な活動で彼または彼女を散漫させる 。 ボードゲーム、マッサージ、または公園への散歩をお試しください。
- キャンディー・ディッシュを健康な軽食で満たして、それらの厄介な渇望を抑える。
激しい香りの製品を避ける
香水、ヘアスプレー、ローション、アフターシェーバーなどの重い香りを含む美容製品は、あなたの愛する人の炎症性気道をさらに刺激し、 COPD症状を悪化させる強い臭気を出します。
あなたが愛する人の周りにいるときは、自然に行ってください。
同様に、過酷な化学物質からの煙はCOPDを悪化させ、症状を悪化させる可能性があります。 自宅を清掃するときは、無毒の洗浄剤のみを使用し、十分な換気を行うことを忘れないでください。
緊急時呼吸中に何をすべきかを知る
COPDの悪化は、COPD患者が緊急治療を求めて病院に入院する第1の理由です。 COPDの悪化はしばしば呼吸困難 、 呼吸困難 、咳などの症状の悪化を伴う。 電話機に緊急連絡先のリストを保管し、 緊急事態が発生する前に緊急事態を認識する方法を確認してください。 見守るべきことについて、あなたの愛する人の医者に話すことが役に立ちます。
定期的な運動を奨励する
COPD患者は定期的に運動すると気分が良くなり、より強くなります。 COPD症状により運動が困難になった場合、 ゆっくりと開始することを含む運動のアプローチを奨励します。一日に数回、3〜5分、より長い時間まで働きます。 もちろん、あなたが愛する人に提供できる最高の励ましは、彼または彼女と共に行使することです。
健康的な食事とスナックを準備する
COPDを患っている人は、毎日の生活の活動を息を吹き込むために十分なエネルギーを維持するために、健康でバランスの取れた食事が必要です。
新鮮な果物や野菜を手に入れ 、赤肉や加工食品を制限し、ナッツや種子のような代替タンパク質源を選び、ジューサーを買って健康なスナックを作ることを検討してください。 私たちの先祖が食べたやり方に戻ってくることは、COPDに長寿と気分が良いことの鍵です。
省エネルギーを推進する
COPDは文字どおり生命力のある人を流出させ、呼吸や食事のような必需品にはほとんど残らない。 省エネルギーは、次のようなさまざまな方法で推進できる疾病管理の重要な部分です。
- 愛する人が一番使っているアイテムを階下のエリアに整理します。
- あなたの愛する人が手に届かなくてもいいように、棚にアイテムを腕の長さに並べます。
- シャワーにシャワーチェアを置きます。
ファンまたはエアコンを使用する
COPD患者の中には、顔面に直接吹くファンや、連続運転するエアコンが呼吸を容易にするのに役立つものがあります。 これがあなたの愛する人に当てはまる場合は、サーモスタットを快適で涼しい温度に設定してみてください。 あなたが涼しい環境で不快であることがわかったら、屋内で余分な毛布やセーターを束ねてください。
あなたの屋内空気を改善する
屋内の空気が屋外の空気よりも汚染されていることがあることをご存知ですか？ 屋内大気汚染は症状を悪化させ、COPDを悪化させる可能性がある。 あなたの室内空気の質を改善することで、あなたとあなたの家族が呼吸を清潔で健康に保ちます。
COPDの意識を広げるための助け
COPDは、米国では心臓病とがんに次ぐ3番目の主要死因ですが、それについてはほとんど知られていません。 それはまた、無知によって与えられる神話とステレオタイプに囲まれた病気です。 COPDの原因 、 症状 、 診断 、 治療 、および予防についての言葉を広めることにより、COPDに対する意識を高めてください。 あなたがあなたの役割を果たすことができるいくつかの方法があります：
- Facebookで世界COPDデーをご覧ください。
- COPD自己評価ツールを印刷します。 病気の危険因子を持っている人にそれを与えてください。
- 国家心臓、肺、および血液検査機関がスポンサーとなる無料のCOPD電子カードを送信します。
ライフエンドの問題
あなたの愛する人の死が近づいていると信じるなら、それは人生の終わりを管理することに取り組む時です。 特に、COPDのような慢性的な衰弱性疾患に対処している場合は、管理が難しい場合があります。 このため、あなたとあなたの家族は、この時間を通してあなたを導くためにホスピスの助けを借り入れることを検討したいかもしれません。
ホスピスを選択するかどうかにかかわらず、あなたの愛する人が死にかけているなら、最終日に十分な快適さとサポートを提供する方法について多くの疑問があるでしょう。 助けてくれるいくつかの方法があります。
症状の管理
症状管理は、 COPD症状が最終日にしばしば悪化するため、終末期ケアの最も重要な側面の1つです。 COPDの末期症状に関連する一般的な症状には、 呼吸困難および咳の亢進、疼痛、不安および抑鬱の増加、混乱、食欲不振および悪液質 、体重減少、筋肉萎縮および疲労によって定義される状態が含まれる。
呼吸困難および不安は、人生の終わりに関連する最も面倒なCOPD症状であると報告されている。 これらの症状をコントロールするには、慎重な評価と治療が必要です。ホスピス看護師は、以下のような投薬を含む投薬と非投薬関連の介入を組み合わせて使用することをおすすめします。
- 呼吸困難を軽減する気管支拡張薬
- 利尿薬、関連する心臓の問題による体液貯留が呼吸困難を悪化させている場合
- オピオイド麻薬、好ましくは口腔または頬側に（頬と歯肉の間で）
- 注意深く使用され、指示されている場合は酸素療法
- グルココルチコイドの副作用はこの段階ではもはや考慮されていないため
- 不安の軽減のためのベンゾジアゼピン類
- 重度の攪拌のためのソラジン
呼吸困難を管理するための非薬物関連の介入は、あなた自身で実施することも、愛する人を助けることもできます。
- あなたの愛する人のベッドの頭を少なくとも30度上げる
- あなたの愛する人の顔に向けられた優しいファン
- 追いかけられた唇の呼吸
- リラクゼーションと視覚化技術
- 治療マッサージ
- ライブ楽器、CD、ラジオによる音楽療法
痛みのコントロール
痛みをコントロールすることは、COPD患者の最終段階での問題であり、痛みを和らげるためにあらゆる努力をする必要があります。 鎮痛薬を服用したり、投与が遅れたりすることによる痛みの悪化を避けるため、服用は24時間以内に行うべきである。
気管支拡張剤および粘液溶解 剤は、COPDの最終段階で咳を和らげるためにほとんど効果がありません。 他の方法は、より効果的な咳軽減を提供し得る：
- 温かい加湿酸素または加湿器の使用。
- オピオイド、例えばコデインまたはモルヒネは、経口的に摂取される。
- 噴霧されたリドカインは、使用される場合、あなたの愛する人は、吸引のリスクのために投与後少なくとも30分間は食事をしてはならないことを意味します。
あなたの愛する人のホスピス看護師と何か治療について話してください。
食べることを拒否する
あなたが愛する人が生き続ける栄養を拒否するのを見ることは困難ですが、これは死に至る患者の間では非常に一般的な症状です。 事実、死亡する前の最後の3日間で、多くの患者が食べることができません。
しかし、他の何かが、義歯のゆるみ、口の痛み、口頭の突発、痛み、悪心などの食欲の喪失に寄与していないことを保証することが望ましい。 人生の終わりに栄養と水分補給に関するヒントをいくつか紹介します：
- あなたの愛する人が食べる気がなければ、強制的に食べないでください。
- 栄養価に関係なく、彼女が楽しむ食べ物を提供する。 彼が朝食のためにアイスクリームを望むなら、彼にそれを与える。
- これがあなたの愛する人が願望を表明しているものであれば、経管栄養を考慮してください。
- 脱水に関連する口腔の状態を避けるために、水分拭きや氷のチップを使用して頻繁に口腔ケアを提供してください。
混乱
COPD患者が終結している場合、混乱を引き起こす可能性のあるいくつかの要因があります：
治療が決定できる場合、治療は原因に向けて指示されなければならない。 例えば、混乱の根底にある原因が低酸素血症である場合、血液中に酸素がない場合、酸素を補うために補充酸素を使用することができる。 尿貯留に関連する場合は、ホスピス看護師とFoleyカテーテルの配置について話し合うことができます。
うつ病
人生の終わりは、患者と家族の両方にとって深い反省の時間となり得る。 それは大きな悲しみの時でもあります。 愛する人の手を持ち、聴くだけで、言葉ができない慰めが得られるかもしれません。 あなたの愛する人が持っている精神的なニーズに確実に対処してください。 あなたは、司祭、牧師、またはカウンセラーに助けを求めることさえできます。 あなたの愛する人に自分の気持ちを話し、未解決な問題に開放的かつ自由に対処するよう奨励してください。
死が近いとき
死が終わると、体は自然に閉鎖し始める。 これには次のようなものがあります。
- 眠気の増加
- 混乱と興奮の増加
- ビジョンと幻覚
- 無反応や無意識
- 食物や水に対する関心の低下
- 他人からの脱退
- 腸および/または膀胱を制御することができない
- 体温の低下。 触って肌が寒く感じる
- 濃い、濃い尿。 尿排出量の減少
- 増加した、制御できない痛み
- 不規則な呼吸パターン
- 呼吸時に呼吸や騒音が聞こえる
- 意図しない動き
- 血圧、呼吸および心拍数の変化
- 反射の喪失
死後
あなたの愛する人が過ぎ去った後、あなたは間違いなく、救済から怒り、激しい悲しみまで、数多くの混合感情を感じるでしょう。 これらは正常な反応であり、悲嘆の過程の一部であることを理解することが重要です。 躊躇しないでサポートを求めてください。 あなたの悲しみに対処し、あなたのペースで、あなたの人生を進歩させるのに役立つ多くのリソースがあります。
>出典：
> Curtis JR。 重度のCOPD患者のための緩和的かつ最終的なケア。 欧州呼吸誌 2008年9月; 32（3）：796-803。 doi：10.1183 / 09031936.00126107。
>メイヨークリニック。 COPD：診断と治療。 メイヨークリニックスタッフ。 2017年8月11日更新。
> Spathis A、ブースS.慢性閉塞性肺疾患における生命維持のケア：善良な死を探して。 慢性閉塞性肺疾患の国際ジャーナル 。 2008; 3（1）：11-29。 doi：10.2147 / COPD.S698。