あなたがCOPDを抱えているときに運動を妨げていることを誰かが聞いていたら、 呼吸困難 （一般的に呼吸不全と呼ばれます）と言う可能性があります。 COPDでは、呼吸困難および筋肉疲労が運動プログラムを開始する主要な阻害要因である。 COPDの運動耐容能を改善し、息切れを軽減する最良の方法は、定期的に運動することなので、残念です。
だから、あなたの筋肉が出てきて、あなたの息をつかむことができない場合、どのように運動することができますか？
以下の方法のいずれかを実施する前に、常に医師に確認する必要がありますが、以下の戦略は、運動中に長く運動し、息切れを軽減するのに役立ちます。
非侵襲性正圧換気
幾分実用的ではありませんが、 非侵襲的陽圧換気 （NIPPV）を使用して定期的に運動する人は、そうでない人よりもトレーニングの利点があることが示されています。 NIPPVはCOPD患者の運動時間を長くすることができるだけでなく、運動をしているときよりも高い負荷を達成することができます。 うまくいけば、医療技術の進歩は、緊密にフィットする鼻マスクではなく、NIPPV中に酸素がより快適に届けられるようにするでしょう。
夜間にNIPPVを使用する方がはるかに現実的な答えかもしれません。
研究では、肺リハビリと組み合わせると、夜間NIPPVを使用する患者は、 6分間歩行試験 、 FEV1 、 動的超膨張および動脈血ガスの改善が示されることが示唆されている。 患者はまた、身体機能、社会的機能、精神的健康、および活力の改善を見ることができる。
電気刺激
筋力および筋肉機能がより良好に維持されているCOPD患者は、高頻度の神経筋電気刺激（hf-NMES）の恩恵を受ける可能性があります。 研究は、患者がより高いレベルの運動強度に耐えることを可能にすることによって運動能力を改善することを示唆している。 それはまた、息切れを改善し得る。
hf-NMESに接する最善の方法は、無力な呼吸困難で重度に障害を持つ患者にとっても有益かもしれないが、組織浪費（先進COPDに共通する）が起こる前にそれを使用することである。
電気刺激は、家庭で、または正式な肺リハビリプログラムの一部として使用することができます。
酸素補給
Thoraxに掲載された研究では、運動中の補給酸素は呼吸困難からの最小限の軽減しか提供せず、COPDにおける運動耐性を改善することはほとんどないことを示唆している。 しかしながら、その後の研究は、正常な血液酸素レベルの患者の運動耐久性を改善し、呼吸困難の知覚を低下させ、肺の過膨張を減少させることを示唆している。
鼻腔カニューレや経気管支のどの送達方法が運動中に最善であるかについては、現在進行中の推測があります。 経皮的方法の使用を裏付ける研究は時代遅れです。 しかし、気管内酸素供給の支持者は、それが最も効果的であるという信念を維持している。
肺リハビリテーション
肺リハビリテーションはCOPD治療の重要な部分であり、COPDの中程度から非常に重度の段階にある全ての患者に推奨される。 肺リハビリテーションはCOPD患者を助けることができる：
- 運動耐性を改善する
- 息切れを減らす
- 生活の質を向上させる
- 入院と入院時間の短縮
- 不安と抑うつを減らす
- アーム機能を改善する
- 呼吸筋力を改善する（一般的な運動と組み合わせた場合）
薬
運動耐容能を改善し、COPDにおける運動誘発性の息切れを軽減することが示されている多くの薬物が利用可能である。
より一般的に研究されている：
- アルブテロール - COPDの特徴の1つは、気流の制限です。 動的過膨張は、COPDの運動中の気流制限の主な結果であり、息切れの重要な要因です。 研究によれば、短時間作用型のβアゴニストであるアルブテロールは、運動関連の動的過膨張を減少させ、他の重要な換気機能を改善することが示されている。
- Spiriva - 肺リハビリテーションと組み合わせると、 抗コリン作動性気管支拡張剤 Spiriva（チオトロピウム）は、肺のリハビリを単独で使用する場合と比較して、運動耐久性、息切れおよび健康状態を改善する。
- サルメテロール - サルメテロール（長時間作用型ベータアゴニスト）は、運動中の息切れを改善するが、必ずしも運動期間を長くするとは限らない。
- 噴霧された臭化イプラトロピウム - プラセボと比較して、 噴霧された臭化イプラトロピウム（抗コリン作用薬）は運動耐久時間を増加させ、呼吸困難を軽減し、動的過膨張を減少させる。 さらに、臭化イプラトロピウムを使用した後、臨床研究の患者は、FEV1、FVCおよび吸気容量（通常の呼気後に吸入することができる空気量）の増加を示した。
インターバルトレーニング
インターバルトレーニング中、患者は、軽い運動（COPDで最も研究された）または安静を散在させた高強度運動のシーケンスを繰り返す。 COPDのインターバルトレーニングは、一部の患者にとって肯定的なトレーニング効果をもたらし、肺リハビリテーションプログラムの一部として使用されることが多い。
ソース
Belman MJ、et.al. 吸入気管支拡張剤は、慢性閉塞性肺疾患患者の運動中の動的過膨張を低減する。 Am J Respir Crit Care Med1996; 153：967-75
Calverley、PMA。 COPDの運動中の息切れ：薬はどのように働くのですか？ Thorax 2004; 59：455-457 doi：10.1136 / thx.2004.023150。
Casaburi R.、et.al。 COPD患者のチオトロピウムと肺リハビリテーションの併用による運動耐容能の改善 .CHEST 2005; 127（3）：809-817。
Napolis、Lara Maris et al。 神経筋電気刺激は、より良好に保存された無脂肪質量を有する慢性閉塞性肺疾患患者における運動耐性を改善する。 診療所[オンライン]。 2011、vol.66、n.3 [引用文献：2012-07-02] 401-406。
Neder、JA et。 al。 慢性閉塞性肺疾患（COPD）を有する重度障害患者のための新しいリハビリ戦略としてのホームベースの神経筋電気刺激。 Thorax 2002; 57：4 333-337 doi：10.1136 / thorax.57.4.333。
O'Donnell DE、et.al. 慢性閉塞性肺疾患における抗コリン作動療法後の運動能力の改善の肺活量測定値相関。 Am J Respir Crit Care Med 1999; 160：542-9。
Schönheit、Kohnlein T. et。 al。 COPD患者の肺リハビリテーションにおける非侵襲的換気。 Respir Med。 2009; 103（9）：1329を参照のこと。
Somfay、A. et al。 非高血圧性COPD患者における酸素の過膨張および運動耐性への用量応答効果。 ERJ July 1、2001 vol。 18 no。 1 77-84。
Wesmiller SW et al。 鼻カニューレおよび経気管酸素供給中の運動耐性。 Am Rev Respir Dis。 1990 Mar; 141（3）：789-91。