管理のための治療法
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、肺の内外への空気の流れを制限する肺の炎症性障害である。 COPDは、疾患の段階によって分類され、最良の治療法を決定し、その疾患の予後（予後）を予測するのに役立ちます。
ステージIVは、COPDの最も重篤な形態と考えられ、重度の息切れ（ 呼吸困難 ）を特徴とする。 この段階では、あなたの薬は以前と同じようにうまく機能せず、簡単な作業で息が止まり、肺感染、呼吸障害、呼吸不全のリスクが高くなります。
COPDは不可逆的であるため、この病期は「末期COPD」と呼ばれることが多い。 これは、病状を治療する方法がないことを意味するものではありません。 閉塞性肺疾患のグローバルイニシアチブ（GOLD）では、次の治療法とプラクティスを使用して、ステージIVのCOPDを最良に管理することが推奨されています。
1 -
たばこをやめる進行性COPDと診断されたとしても、禁煙の報酬を享受するには遅すぎることはありません。 中止すると病気の進行が遅くなるだけでなく、時間が経つにつれて健康上の利益が増え続けます。
約2週間後、ニコチン禁断症状の最悪の状態が治まるようになります。 あなたの循環が改善されると、今後数ヶ月にわたって心臓発作のリスクが低下します。
6〜9ヵ月後には、息切れが少なくなり、鼻詰まりの問題が少なくなります。
2 -
インフルエンザおよび肺炎ワクチンインフルエンザワクチンおよび肺炎ワクチンは、この病気のすべての段階のGOLD治療ガイドラインの1つです。 肺炎ワクチンは細菌性肺炎の発症機会を大幅に減少させる一方で、 年間のインフルエンザの発症はCOPDの悪化のリスクを軽減するのに役立ちます。
研究によれば、年1回のインフルエンザの発病だけで、COPD患者の病気や死亡のリスクが50％も低下することが示されています。
3 -
短期作用性気管支拡張薬Proventil（アルブテロール）のような短時間作用性の気管支拡張剤を含むレスキュー吸入器は 、COPDの人々が疾患の持続性または悪化症状を管理するのに役立ちます。 これらの薬剤は、COPDの全段階のケアの基準の一部です。
アルブテロールは、気道周囲の筋肉をリラックスさせるベータアゴニストクラスの薬物です。 Proventilは、気管支痙攣に関連する息切れの突然のエピソードを治療するのに最もよく使用されます。
4 -
長時間作用性気管支拡張薬COPDが進行するにつれて、症状の出現を予防または軽減するのに役立つ長時間作用型気管支拡張剤を1つ以上追加することがあります。 長時間作用型気管支拡張剤を1つだけ使用するのは安全ですが、併用療法は副作用がより少なくても効果的です。
長時間作用型β-アゴニストは、サルメテロールまたはホルモテロールのような薬物を含有する気管支拡張剤の1つのタイプである。 長時間作用型抗コリン作用薬は、 Atrovent 、 Spiriva 、またはCombiventを使用する別のタイプです。
5 -
肺リハビリテーション肺リハビリテーションは一般に第II相COPD中に加えられ、疾患が進行するにつれて継続する。 運動、弛緩呼吸法 、 栄養アドバイス 、情緒的サポートが含まれています。
肺リハビリは、 病気の症状を軽減し、生活の質を改善し、社会的隔離を減らし、生存期間を延長するのに役立ちます。 このプログラムでは、看護師、理学療法士、作業療法士、栄養士、カウンセラーなどの多分野のチームを使用しています。
6 -
ステロイド薬グルココルチコイド（一般にステロイドとして知られている）での治療は議論の余地がありますが、GOLDはステージIIIに達して頻繁に悪化している場合には吸入型でそれらを推奨しています。
症状が急速に悪化すると、経口ステロイド剤を用いてCOPDを治療することができる。 対照的に、 吸入ステロイドは 、通常、安定した症状を治療するために、または症状が徐々に悪化している場合に使用されます。
7 -
酸素療法酸素療法は、連続的に、運動中に、および/または突然の呼吸困難を緩和するために、第IV段階で推奨される。
連続酸素は、PaO2（ 動脈血ガスで測定）が55mmHG以下であるか、または酸素飽和度が88％以下である場合に一般的に推奨されます。
8 -
肺手術ステージIVのCOPDで非常に特定の基準を満たしている人には、3種類の肺手術があります。 それらには、肺の大気を治療するために使用される栓石 術 、罹患した肺を除去するために使用される肺容積減少手術（LVRS） 、および肺移植が含まれる 。
術後の合併症は一般的であり、特に肥満、健康不良、高齢者、または喫煙者の場合に顕著である。
9 -
カロリーが高い良い栄養価良好な栄養は、病気が体に大きなストレスを与え、あなたが食べることから得られるすべての燃料を効果的に燃焼させるため、ステージIVのCOPD患者にとって特に重要です。 そのため、COPD患者は、カロリー摂取量を増やす必要があります。理想的には、抗酸化物質や植物化学物質が豊富な健康食品が理想的です。
右食を食べることで免疫システムが強化され、COPD患者に共通の胸部感染症との戦いに役立ちます。
>ソース
- >閉塞性肺疾患（GOLD）のグローバルイニシアチブ。 " 予防と維持療法の支援における証拠 " COPDの診断、管理、予防に関するポケットガイド： ヘルスケアの専門家のためのガイド。 2017：9-18。