中足指節(MTP)関節障害の理解

あなたの中足骨は、あなたのつま先に足首をつなぐ長い骨です。 中足骨の頭部と近位の指骨 (足指骨)の間には中足趾節関節があります。

言い換えれば、中足趾節関節は足の骨を足の骨につなぎます。 これらの関節は、薄い関節包に囲まれ、それらを支える靭帯を有する。

最初の中足趾節関節は一般に大指関節として知られており、小さな足指関節は5番目の中足趾節関節として知られています。 最初の中足骨(大指)は、足の足底面(足の底)に2つのセサモイド骨と連結(または連結)しています。

中足指節関節に影響を及ぼす症状

中足趾節関節(MTP継手とも呼ばれる)に影響を与える健康状態はいくつかあります。 これらの条件の一部は次のとおりです。

中足痛

中足骨痛は足のボールの痛みを表現するために実際に使用されます。足の足の底には中足骨に覆われた柔らかい詰め物があります。 それでも、この分野の最も一般的な痛みの原因は中足趾節関節である。

バニオン

バニオンbunion)は、最初のMTP関節の外縁に形成される骨の隆起である。 バニオン形成の結果として、外反母趾と呼ばれる状態が発生する可能性があり、これは、大きなつま先が外れたり、他のつま先の方を指しているときである。

第1のつま先が第2のつま先を押すと、 ハンマー つま先が生じることがある。 ハンマーつま先でのバニオン形成の一般的な原因は不適切な靴(例えば、ハイヒールや靴があまりにもきつすぎる)を着用していることです。

さらに、あなたは、小さな足指または第5の中足趾節関節にバニオンが形成されるという用語であるバニオネットを聞いたことがあるかもしれません。

タフトウ

爪先は、サッカー時など、つま先が過伸展したときに発生します。 より具体的には、芝生トウでは、MTP関節および周囲の靭帯および組織が損傷し、関節が脱臼することさえある。

関節炎

関節リウマチの炎症状態では、立っているときや歩いているときにMTP関節の痛みが起こります。 MTP関節における午前の硬さは、関節リウマチの初期徴候でもあり得る。 この疾患における関節の炎症はまた、ハンマーのつまずく変形を引き起こし得る。

関節炎の非炎症性形態である変形性関節症もまた、つま先の大きな足のMTP関節で起こり得る。 足の変形性関節症では、 関節の軟骨が摩耗し、これが痛みや歩行困難を引き起こす可能性があります。

痛風は足に、特に最初のMTPに影響を与えるかもしれない関節炎の別の形態です。 痛風発作の症状には、突然の激しい痛み、赤み、足の温かさが含まれます。

最後に、MTP関節の敗血症性関節炎が起こり得る。 痛風よりも一般的ではありませんが、敗血症性関節炎は、関節の細菌感染を示しているため、排除する必要があります。 顕微鏡下で関節液を取り出して検査する関節と呼ばれる手術は、両者を区別することができます。

ハンマートウ

ハンマーつま先は、しばしば第2のつま先のMTP関節の不整列である。 ハンマートウには複数の潜在的な原因があります。 例えば、ハンマーのつま先が、バニオンが形成された後に発達することができ、これにより、大きなつま先が第2のつま先に向かってシフトまたは角度を生じさせる。

足の玉の中の脂肪組織が足先の下に押し込まれると、関節リウマチにハンマートウが発生することもあります。 足に外傷を負わせると、ハンマーのつま先がつくことがあります。また、ハンマーつま先、遺伝的な原因などによって生まれた人もいます。

最後に、足の脂肪組織が高圧または摩擦に曝されたときに形成されるトウモロコシおよび反応性外膜嚢を含むハンマートウの結果として、さらなる問題が生じることに注意することが重要である。

MTPジョイントの問題点

MTP関節の状態を管理するために、医師(例えば、足または足部の治療を専門とする整形外科医)は、手術または非手術の戦略を考慮する。

非手術戦略

ほとんどのMTP関節関連の問題は非外科的に管理されています。 たとえば、バニオン(一般的なMTPの問題)の場合、医師はしばしば、カスタム矯正装具(足のために作られた特別な靴のインサート)であっても、適切な靴を着用することを勧めます。 バニオンの場合、幅の広いつま先ボックスを備えた靴、柔らかくて伸縮性のある靴が役立ちます。 バニオンパッドはまた、バニオンを擦るのを防ぐことができる。

Orthoticsは中足痛のような他のMTPの問題を管理するのに役立ちます。 この場合、前足の骨の下の広い靴またはパッドは不快感を緩和することができる。

他の非外科的アプローチには、痛みを和らげて腫脹を軽減するために、氷を使用するか、または抗炎症薬(例えば、イブプロフェン)を服用することが含まれる。

手術戦略

あなたの特定のMTPの問題に対処するために、さまざまな外科手術があります。 それでも手術は非手術戦略がうまくいかない場合にのみ考慮されます。

例えば、ある手技は第1のMTP関節融合と呼ばれ、親指と第1中足骨の骨を永続的に融合させる。 関節軟骨が磨耗し、その結果生じる痛みが保存的または非外科的方法によって軽減されない関節炎の場合に行われ得る。

最初のMTP関節の融合は、しばしば1日手術として行われるが、回復は6ヶ月間持続する可能性がある。 ジョイントを安定させるために、金属製のネジと、しばしば金属製のプレートが使用されています。

保守的治療では解決されない痛みを緩和するために、関節炎の場合に最初のMTP関節置換と呼ばれるもう1つの手順が行われます。 大指のつまみを取り外し、インプラントを使用して交換します。 これらは、金属またはプラスチック製であってもよい。 それは、インプラントが元の関節の作用を模倣する点で、融合とは異なる。

からの言葉

足は身体の複雑ではあるが柔軟な部分であり、足の関節は動きを許すのに特に重要である。 歩行時に痛みを引き起こすMTPの痛みがある場合は、適切な評価のために医師に確認してください。

さらに、MTP関節の赤み、暖かさ、または突然の腫れを経験した場合(最も一般的には最初のMTP関節で)、感染を除外するために緊急に医師の診察を受けてください。

>出典:

>アメリカの整形外科の足および足首の社会。 (2017)。 最初のMTP共同融合。

>アメリカの整形外科の足および足首の社会。 (2017)。 最初のMTP共同交換。

> Hul EV、Vanhoenacker F、Dyck PV、De Schepper A、Parizel PM。 足および足首の偽腫瘍性軟部組織病変:画像診断。 インサイトイメージング 2011 Aug; 2(4):439-52。

> Shirzad K、Kiesau CD、DeOrio JK、Parekh SG。 足のつまずき J Am Acad Orthop Surg。 2011 Aug; 19(8):505-14。

>ホイットニーKA。 (2016)。 メルクマニュアルのProfessional Version。 中足趾節関節痛。