あまり一般的でない手順には利点があります
慢性閉塞性肺疾患（COPD）を有する人々は、しばしば、疾患の後期段階で補助的な酸素を必要とする。 多くの場合、 鼻のカニューレと呼ばれる鼻の真下の顔面に置かれたチューブを通って届けられます。
場合によっては、カニューレでは不十分であり、より直接的な配送方法が必要になることもあります。
この目的のために、医師は、肺に直接酸素を供給するために、カテーテルと呼ばれる細い管が首の穴を通して挿入される経気管支酸素療法（TTOT）を使用することを選択することができる。
TTOTの長所と短所
TTOTは1982年に初めて使用されたが、それ以来、極度の酸素欠乏（ 低酸素症 ）の場合以外には実用的ではないと考えている人々によって主に解雇されている。
明らかに、手順には限界があります。 首にカテーテルを挿入することは、（一般的には不快であるとは考えられないが）苦痛および/または見苦しいものになり得る。 さらに、チューブが目詰まりしやすく、時には扱いにくい調整が必要になることがあります。
しかし、近年、数多くの医師が、手技から大きく利益を得ることができると信じている人々にその使用を推奨している。
これには、カニューレで最適な結果が得られない人がいます。多くの場合、十分に使用していないか、適切に使用していないことがよくあります。
シンプルな事実は、カニューレの長期使用は、鼻や耳の周りの慢性的な刺激、接触性皮膚炎、 軟骨炎、および皮膚潰瘍の発症につながる可能性があるということです。 これだけでは使用を妨げ、身体活動や運動耐性の低下につながります。
対照的に、TTOTは実際に人の生活の質を低下させるよりもむしろ改善することができる。
TTOTはカニューレよりもはるかに少ない酸素しか必要としません。つまり、 ポータブル酸素濃縮器を小型化、軽量化、長持ちさせることができ、長時間にわたり人が出ることができます。
TTOTはまた、カニューレと比較して、休息中に酸素を55パーセント、運動中に35パーセントを必要とする。 これらの数値は、生理学的機能の改善と運動耐性の向上につながります。 これらの事実はTTOTの障害を完全に克服するものではありませんが、標準的な酸素療法に応答していない人や、そうでなければならない人々の使用を主張しています。
TTOTを考慮すると、外科医が使用する2つの一般的な手順があります。
修正されたセディンガー技法
改良されたセディンガー技術は、最も有名なTTOT手技であるが、大部分の保険会社はそれをカバーしないため、その人気は低下している。 手順自体は、外来で麻酔下で行われ、以下のステップを含む：
- 針が挿入される首に小さな切開部が作られる。
- 次いで、ワイヤガイドが針の上を通過し、針が引き出される。
- 次に、拡張器と呼ばれる滑らかな管をワイヤー上に通し、頸部組織を静かに伸ばすプロセスを開始する。
- 開口部が十分に大きくなると、拡張器が除去され、ステントがワイヤの上を通過して開口部に入る。 これにより、切開部は閉鎖されたままになります。
- ワイヤガイドが除去された後、ステントは縫合されて定位置に入る。
- 1週間後に、ステントを除去するための帰国予定が予定されている。 その後、カテーテルを気管に挿入して処置を完了させる。
ファーストトラクションテクニック
Fast Tract技術と呼ばれる新しい方法が、TTOTプロセスを合理化するために開発されました。 手術は軽度の鎮静下で手術室で行われ、通常は一晩滞在する。
経気管開口部を形成するために、外科医は、首に小さな皮膚フラップを形成し、気管の内部を露出させる。
皮膚のフラップは、首の内側にある下にある筋肉に固定され、恒久的な経路を作り出します。
Fast Tract法では、1週間後にTTOTを翌日に開始することができます。
>出典：
> Christopher、K.およびSchwartz、M. "経静脈酸素療法"。 胸部ジャーナル 2011; 139（2）：435-40。 DOI：10.1378 / chest.10-1373。