口と呼吸が酸素レベルに及ぼす影響
補助酸素療法を受けている場合、口呼吸が酸素レベルに影響しますか？ もしそうなら、あなたは何を知る必要があり、それについて何ができますか？
補充酸素療法の基礎
補助酸素療法は、 動脈血ガス （ABG）で測定される酸素の分圧 （PaO2）が55mgHg以下であり、目が覚めている間に88％以下の文書化された酸素飽和度少なくとも5分間睡眠中にこのレベルまで低下する）。
多くの人々は、 鼻カニューレとして知られる酸素送達装置を介して家庭内の酸素を受ける。 この薄いプラスチックチューブには、一方の端に鼻孔にある2つの小さな突起があります。 鼻カニューレは、1〜6リットル/分（LPM）で、24〜40パーセントの濃度で、どれくらいのLPMが送達されているかに応じて、酸素を人に快適に送達することができる。 これと比較して、室内空気には約21％の酸素が含まれていますが、これは一般に肺疾患の人には不十分です。
口呼吸器は補給酸素の同じ利点を得ますか？
長期酸素療法には多くの利点がありますが、そのうちの最大のものは、少なくとも15時間1日使用すると生存率が向上することです。 しかし、酸素を使い、口から呼吸して酸素療法の利点を最大限引き出すことができる人はいますか？ または、口呼吸が血液、細胞、および組織中の酸素濃度を低下させますか？
このトピックに関する研究は、次の例で示すように矛盾しています。
- 323人の口呼吸被験者を対象とした研究では、研究者らは酸素飽和度に対する口呼吸の影響を調べることを決めました。 研究の目的のために、口呼吸は、被験者またはそのパートナーによって記入された身体検査およびアンケートによって評価された。 酸素飽和度は、 パルスオキシメトリーによって測定した。 調査の結果、国民の34.6％が正常な酸素飽和度（95％以上）を有し、22.6％は酸素飽和度が95％であり、42.8％が低酸素症と考えられ、酸素飽和度は95％。 研究者らは、口呼吸は必ずしも低酸素状態になるとは限らないが、それがそのことに寄与し得ると結論づけた。
- 健康な10人の被験者を対象とした別の研究では、鼻咽頭にある鼻カニューレの先端から開いた呼吸器と閉口呼吸器の両方を吸引したガスサンプルを比較した。 この研究は、吸入酸素（FIO2）の送達割合が酸素流量の増加に伴って増加するだけでなく、閉口呼吸器と比較して、口腔呼吸器が有意により大きなFIO2を実現したと結論付けた。 しかし、前述の研究の妥当性を論じた論説では、ボーマン・グレイ・スクール・オブ・メディスン麻酔科チーフ・トーマス・ポールトン博士は、この領域から採取されたガス試料は、酸素だけを含んでいるため正確ではないと説明している - 濃縮ガス - 室内空気と混合されたガスではない。 気管から採取されたガスサンプルは、より喉の下にあり、より正確なガス濃度が得られます。
口呼吸についての多くのADO：あなたはそれについて何ができますか？
口呼吸の解決策は、しばしば根底にある原因に依存しています。 正確に診断されたら、次のような治療オプションを扱うことができます：
- あなたの鼻の通路をきれいにする - 鼻の通路が閉ざされているため、口を通って呼吸する以外に選択肢がありません。 鼻づまりは、 アレルギー 、病気、以前の外傷、または気象変化によって引き起こされることがあります。 市販されている抗ヒスタミン剤は、アレルギーの症状を鎮めるために利用でき、鼻の詰まりを防ぐことができます。 生理食塩水の鼻スプレーは、投薬に代わる自然な手段であり、鼻腔の潤滑に役立ち、しばしばうっ血を軽減します。 市販されている抗ヒスタミン剤や生理食塩水鼻スプレーが効果がない場合は、 Flonaseなどの処方薬鼻スプレーの使用について医師に相談してください 。
- あなたの歯科医との約束をしてください - 口呼吸を理解することについては、歯科医は医師よりも時には知識があります。 あなたの歯科医が、顔面または歯の異常が口呼吸の根源であると判断した場合、問題を解決するための機能的な装置を身に付けるかもしれません。
- シンプルな顔マスクに切り替える - 口呼吸の最も簡単な解決法は、医学的に適切な場合、単純なフェイスマスクに切り替えることです。 一般に、これは多くの人々にとってあまり実用的ではなく、酸素処方医療従事者が最初に承認しなければなりません。 1つの選択肢は、昼間に鼻カニューレを使用し、夜間には単純な顔面マスクに切り替えることを検討することです。したがって、少なくとも睡眠中の時間に酸素療法の完全な利益を得ることになります。 鼻カニューレの代替品の詳細については、医療提供者に相談してください。
- 鼻手術 - 鼻腔が逸脱した中隔のために鼻や耳、鼻、咽喉（ENT）スペシャリストと話し合って問題を解決し、より良い呼吸ができる手術について話します。 麻酔に伴う術後合併症の可能性があるため、COPD患者は手術を受ける際に特に注意する必要があります。
- 経静脈酸素療法 - 経静脈酸素療法 （TTOT）は補給酸素を気管（気管）に直接投与する方法です。 鼻カニューレの代わりに、カテーテルと呼ばれる小さなプラスチック製のチューブを通して、毎分6リットルの酸素を送達します。 TTOTは、一般的に、従来の酸素送達方法にはうまく反応しない低血中酸素レベルを有する人々のために予約されている。
補助酸素供給者のためのパルスオキシメトリーの重要性
あなたの口や鼻を通って呼吸をするかどうか、脈拍酸素測定モニタは、家庭内酸素療法を受ける人のために必要不可欠です。 パルス酸素濃度計は、酸素飽和度の急激な変化を検出して、酸素濃度が低いという警告を表示します。 脈拍オキシメトリモニターの価格を比較し、再びあなたの酸素飽和度レベルについて暗闇の中にいることはありません。
口呼吸と酸素療法のボトムライン
上記で概説したように、口呼吸と酸素補給に関するいくつかの懸念がありますが、重要な点は、このトピックを研究し、重要な質問をする時間を取っていることです。肺疾患患者の大多数が尋ねていない質問です。
私たちは、肺疾患だけでなく、多数の健康状態を伴う生命と生存の最も重要な要因の1つが、あなたの健康管理におけるあなた自身の主張者であることを学んでいます。 私たちは、肺科学のような特定の分野の中でさえも、新しい研究と知見のすべてに遅れをとらえることのできない医師は一人もいない、医学の一点に達しました。 同時に、質問を促す疾患に対処している人よりも、これらの質問に対する答えを見つける動機付けの人はほとんどいません。
時間をかけて、医師にここでの答えを求めている質問をしてください。 おそらくまだ出版されていないが、毎日これらの懸念に直面している人々に取り組まれている多くの異なるアプローチが考えられる。 あなたが一緒に働く呼吸技術者やセラピストを過小評価しないでください。 これらは、補足的な酸素がどのようにして必要な人々に発生するかの根本的な問題と共に発生する過度の質問とともに働く人々である。
>出典：
> Pisani、L.、Fasano、L.、Corcione、N.et al。 安定なハイパーキャピックCOPDにおける肺動態の変化と大流量酸素療法の呼吸パターンに及ぼす影響。 胸部 。 2017. 72（4）：373-375を参照のこと。
> Yamamoto、N.、Miyashita、T.、Takaki、S.、およびT. 鼻または咽頭カニューレによる呼吸パターンの酸素送達への影響。 呼吸ケア 。 2015.60（12）：1804-9。