先天性心疾患に共通する先天性心疾患
特許動脈管(PDA)は、動脈管(肺動脈と下行大動脈を接続する血管)が閉鎖しない未熟児によく見られる先天性心不全である。
これが起こると、赤ちゃんの血液の一部が肺を迂回することができます。 放置すると、PDAは肺高血圧 、心臓不整脈(不規則な心拍)、うっ血性心不全に至ることがあります。
PDAは、すべての小児早産(26週間前または1ポンド未満の体重)の半分近く、30週目に生まれた小児の15%に罹患しています。 後期早産児にはPDAはほとんどありません。
特許ダクテス動脈硬化症の発生方法
出生前に、赤ちゃんの血液は肺ではなく胎盤によって酸素化されます。 このため、胎児の呼吸器系は新生児の呼吸器系とは非常に異なる。
胎児では、少量の血液が体液が満たされた肺に直接運ばれて栄養を与えます。 残りは、血液が動脈管を通って大動脈に、そして心臓から流出するときに身体に分配される。
出生時に、呼吸機能が変化する:赤ちゃんが空気を吸い始め、肺に運ばれた血液が酸素化される。 この段階で、動脈管は閉鎖することを意味する。 そうしないと、脱酸素化された血液の一部が肺を迂回して大動脈に再誘導され、そこで脱酸素化された形で体内にポンプ輸送されます。
特許ダクテス動脈硬化症の症状
心雑音は、通常、PDAの新生児の最初の徴候です。 小さなPDAは重大な問題を引き起こさないかもしれないので、通常は扱われません。 しかし、PDAがより大きい場合、次のようなより重大な症状を引き起こす可能性があります。
- 衰弱と衰弱
- 速い、または苦労した呼吸
- バウンディング(非常に強い)パルス
- 頻脈(通常の休息率を超える心拍数)
- 主に下肢に影響を及ぼすシアノシス(酸素欠乏による青い肌色)
- 呼吸困難(呼吸困難)
- 摂食不良
- 体重減少
- 成功しない失敗
特許ダクテス動脈硬化症の診断と治療
PDAが疑われる場合、典型的には心臓の心エコー検査が行われる。 心エコーとしても知られているこの技術は、音波を用いて心臓の動きを捕捉する。 胸部X線撮影も可能です(大型のPDAは心臓の拡大を引き起こす可能性があります)。
診断された場合、ほとんどの小型PDAは自ら閉鎖されます。 PDAが症状を引き起こす場合、医師はNeoProfen(イブプロフェンの特別な形態)またはインドメタシンなどのIV薬で治療することを選択することができる。
肺高血圧症に罹っている人には、心臓に過度の圧力をかける可能性がある体液の過剰蓄積を防ぐために、体液制限食を処方することができる。
手術によっては手術が必要な場合もあります。 手術が必要な乳児には、PDAライゲーション手術と呼ばれる比較的一般的な手術を行うことができます。 大部分は開胸手術を必要とせず、大腿動脈または静脈に挿入されたカテーテルを用いて開口部を遠隔に閉じる。
>出典:
> National Heart、Lung、and Blood Institute:国立衛生研究所 「特許ダクテス動脈硬化症」 ベセスダ、メリーランド; 2011年9月26日更新。