壊死性腸炎は、腸の感染を伴う
NECと呼ばれる壊死性腸炎は、腸が感染して死に至る状態である。 この病気は通常、未熟児に影響を及ぼしますが、期限内の乳児もNECになる可能性があります。 壊死性腸炎は、手術を必要とする重篤な状態であり、高い罹患率および死亡率を有する。
概要
腸の内面には数百万の細菌が含まれています。
通常、これらの細菌（正常細菌叢と呼ばれます）は無害で、消化プロセスの一部です。 しかしNECでは、細菌は腸壁を攻撃し始める。 この病気がすぐに治療されないと、腸壁が弱くなり死ぬ可能性があります。 最終的に、穴が腸壁（穿孔）を通って形成され、内容物を腹腔内にこぼす。 腸の穿孔は、即時手術を必要とし、死亡率が高い医療緊急事態である。
原因
先天性未熟腸が生まれるため、未熟児はNECの発症の最大の危険因子です。 それを超えて、医師はNECの原因を正確には分かっていません。 彼らは、NECに入院した乳児の大部分が授乳を開始していることを知っていますが、摂食の遅延が障害の頻度を減少させないことも知っています。 腸への血流の減少はまた、壊死性腸炎の発症の要因となる可能性があり、心臓動脈症（PDA）のような心臓病を有する乳児はNECを発症するリスクが高い。
症状
NECの初期段階では、腸からの食物や空気の移動が減速または停止する原因となります。 これは、赤ちゃんの腹が肥大または膨張するように見える原因になります。 給餌後、食べ物は赤ちゃんの胃の中に胃の残留物として残されます。 結局、十分な食物と空気が腸に閉じ込められ、腸のループが赤ちゃんの腹に見えるようになります。
腹部は痛みを伴い、変色し、赤ちゃんは胆汁の嘔吐や胆汁が残っていることがあります。 赤ちゃんの便に血液が存在する可能性があり、赤ちゃん全体が肥大して尿の排出量が少なくなる可能性があります。 赤ちゃんは体温を調節するのに苦労するかもしれないし、 無呼吸や徐脈の呪文が始まるかもしれません。 最終的に、腸が破裂し、広範な感染および呼吸困難を引き起こす。
処理
初期段階では、腸の授乳を止め、感染症を治療するための抗生物質を与え、胃から空気を除去するための授乳を中止することがNECの治療法です。 赤ちゃんは病気の進行を見るために頻繁なX線を受けるでしょう。
治療がうまくいかない場合や腸が穿孔した場合は手術が必要です。 外科医は、腸および他の感染物質の死んだ部分を除去する。 腸は再び取り付けられるか、またはストーマを通して腹部に転向される。 病気が解消されるまで治療は継続されます。
予後
NECは深刻な病気であり、NECから回復する幼児の約25％が長期的な問題の治療を必要とします。 NECの医学的治療を受けている幼児は、成長の遅延、栄養素の吸収障害、肝臓や胆嚢の障害を伴うことがあります。
NECは開発遅延のリスクも増加させています。
NECの手術を受けた幼児もこの疾患の長期的な影響を示しています。 医科用NECの効果に加えて、外科患者は、 短腸症候群のような重度の吸収問題を有し、 脳性麻痺および脳および眼の問題のリスクが増大する可能性がある。
防止
早産の予防は、壊死性腸炎を予防する最善の方法です。 早産のリスクがある場合は、リスクを軽減するためにできることについて医師に相談してください。
早産が発生した場合、母乳のみを摂取すると、NECのリスクが著しく低下する可能性があります。
牛乳には、腸の発達を促し、腸内の有害な細菌の量を減らすことができる保護因子が含まれています。 ある研究では、給餌量が少なくとも50％の母乳を含む乳児は、NECの発生率が6倍低下していた。
早産や母乳育児の予防に加えて、早産が予想される場合に母親にステロイド剤を与えることは、NECのリスクを軽減する可能性があります。 また、プロバイオティクスや免疫グロブリンなどの異なる物質で母乳と調合乳を補うことで、より多くの研究が必要になるかもしれません。
ソース：
Bradshaw、MSN RN NNP-BC、CCRN Wanda Todd。 "壊死性腸炎：病因学、プレゼンテーション、管理、およびアウトカム"。 周産期および新生児看護ジャーナル 2009年1月/ 3月、23：87-94。
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