気胸およびその他の種類の空気漏れ
気胸とは何ですか？
気胸は、肺と胸壁との間の胸腔の中に空気が集まる、崩壊した肺の一種である。 気胸は、「空気圧」と呼ばれることもありますが、空気の量に応じて軽度または重度になります。
気胸は、体外または肺自体から胸部に入る空気によって引き起こされる可能性があります。
NICUでは、肺の中の空気が漏出したときに大部分の肺炎が起こる。 気胸は単に空気漏れの一種です。 空気が胸腔以外の場所に行くと、空気の漏れは異なる名前になります。
気胸の原因は何ですか？
酸素と二酸化炭素が交換される肺の小さな空気袋である肺胞が破裂すると、気胸やその他の空気漏れが発生します。 肺胞が破裂すると、空気が逃げて空気漏れを引き起こす。
赤ちゃんは非常に壊れやすい肺があり、多くのことが気胸や他の空気漏れのリスクを高める可能性があります。 一部の乳児は他の乳児よりもリスクが高いものの、新生児は出生後に肺が拡大すると肺炎を発症することがあります。 あなたの赤ちゃんに肺炎を発症する大きな可能性を与えるリスク要因には、
- 早産：早産は非常に壊れやすい肺組織を有し、その肺胞は容易に破裂する。 出生時に体重が1500g（3ポンド5オンス）未満の赤ちゃんが最も危険です。
- 出生時の呼吸を助けます：赤ちゃんが出産直後に呼吸しないとき、蘇生チームは、呼吸を開始するまで、ambuバッグやその他の装置を使用して手動呼吸を行います。 必要に応じて、このヘルプ呼吸は肺炎を引き起こす可能性があります。
- 機械換気：人工呼吸器またはCPAPからの援助を必要とする乳児は、肺炎のリスクが高い。 これは、機械的換気が肺に空気を強制的に送り込み、膨張させて赤ちゃんの酸素レベルを維持するためです。
- 胎便欲求：出生時に胎便で呼吸する赤ちゃんは、非常に病気になることがあります。 胎便は気道を塞ぐことができ、空気は肺に入ることができるが、肺からは出ることはない。 この空気の閉じ込めは、肺胞内の圧力を高め、肺胞を破裂させる可能性があります。
気胸はどのように治療されますか？
医師があなたの赤ちゃんが肺炎を患っていると思ったら、診断を確定するために胸部X線検査を行います。 X線が利用できない場合、赤ちゃんの胸を通って光を照らして（透照）、空気が収集された明るい場所を探します。
空気漏れの治療法は、症状がどれくらい悪いのか、また空気漏れがどれほど大きいかによって異なります。 小リークのある乳児は症状が全くなく、治療を必要としない場合があります。 漏れはそれ自身で治癒し、体は空気を再吸収する。
大きな肺炎は、赤ちゃんに重大な呼吸困難を引き起こす可能性があります。 空気の蓄積は、心臓、主要な血管、および風管を正しい位置から押し出すことができ、医療上の緊急事態になる可能性があります。 治療は症状の重篤度に基づいており、以下が含まれます：
- 補助酸素：場合によっては、赤ちゃんに100％酸素を与えることで、身体が肺から空気を再吸収するのに役立ちます。 この技術は、早産児のROPのリスクのために、乳児期にのみ使用されます。
- 針吸引：注射器に取り付けられた針を胸壁を通して挿入し、採取した空気を引き出すのに使用することができる。 次に、この針を外し皮膚を包帯する。
- 胸部チューブ：重度の気胸や人工呼吸器の未熟児では、空気漏れが解消するまで胸部チューブを使用して空気を取り除くことがよくあります。 薄いプラスチックのチューブが赤ちゃんの胸に挿入され、固定された後、吸引部に接続されます。 吸引すると空気が溜まります。 余分な空気がすべて取り除かれ、漏れが治癒したら、胸部チューブは取り外されます。
気胸を治療した後、医師は胸部X線を繰り返して、漏れが治癒し、新しい空気が蓄積していないことを確認します。
参考文献：
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Rennie、J.（2012）。 Rennie＆Robertson's Textbook of Neonatology、第5版。 エルゼビア
Litmanovitz、I.＆Carlo、W.（2008年11月）。 「換気された新生児における気胸の期待管理」 小児科、 122（5）; e975-e979。