ROPとも呼ばれる未熟児網膜症は、眼の網膜に影響を与える疾患である。 ROPは、網膜上の血管にプレアミーの目で影響を及ぼし、小児盲の主要な原因の1つです。
概要
妊娠中、赤ちゃんの目の血管は妊娠16週頃に発達し始めます。 妊娠の約34週目までに、眼の血管は充分に発達し、網膜は良好な血液供給を有する。
赤ちゃんが早く生まれたとき、網膜上の血管は完全には発達していません。 出生後、血管は急速に成長し始め、成長が網膜に損傷を与えることがある。 未熟児網膜症（ROP）は、網膜上の血管の不適切な成長およびその成長によって引き起こされる損傷の名前である。
ROPを発症するほとんどの前立腺において、網膜血管の成長はそれ自身で減速し、視力は正常に発達する。 しかし未熟児の中には、重度のROPを発症するものがあります。
ステージ
未熟児網膜症は、異なる段階によって分類される。 ROPのより高い段階はより重度であり、失明または長期視力問題を引き起こす可能性がより高い。 ROPの下位段階はそれほど深刻ではありません。 ステージIおよびIIのROPを有するほとんどの子供は、治療なしで改善し、正常な視力を有するであろう。
- ステージ1：網膜血管の軽度の異常増殖。 通常、治療を受けることなくよくなり、長期的な効果はありません。
- ステージ2：網膜血管の増殖は中等度に異常である。 通常、治療を受けることなくよくなり、長期的な効果はありません。
- ステージ3：網膜血管の増殖は著しく異常である。 ステージ3 ROPの乳児は、ROPの治療を必要とし、長期視力問題のリスクが高い可能性があります。 ROPが早く進歩しているプラス病気の乳児は、通常、この段階で治療を受ける必要があります。
- ステージ4：部分網膜剥離。 通常は治療が必要で、長期の視力障害や失明を招くことがあります。
- ステージ5：完全網膜剥離。 治療が必要で、長期の視力障害や失明を招くことがあります。
診断
未熟児網膜症は、眼の検査中に診断される。 検査の準備として、赤ちゃんの生徒を広げるために点眼薬が使用されます。 検査中、眼科医は網膜を注意深く見て、血管が適切に成長しているかどうかを評価し、そうでなければ、網膜のどの部分が問題の徴候を示しているかを評価する。
未熟児のすべてがROPをテストするための試験を必要とするわけではありません。 赤ちゃんがROPのためにスクリーニングされる病院は異なりますが、妊娠31週前に生まれたほとんどの赤ちゃんは、ROPを検査するために少なくとも1回の検査を受けます。 試験が決定的でない場合、または赤ちゃんの目にROPの兆候が見られる場合、フォローアップ試験は定期的にスケジュールされます。
処理
未熟児網膜症のほとんどの症例は、自分自身で改善され、治療を必要としない。
ステージ3のROP以上では、網膜上の血管の異常な成長を停止させたり、網膜剥離を矯正するために治療が必要な場合があります。 治療の種類には、寒冷療法、レーザー療法、および網膜手術が含まれる。
- 凍結療法 ：凍結療法は冷たい温度を使用して、ROPの影響を受ける網膜の部分を凍結させ、眼の中の不健全な血管の過増殖を止める。
- レーザー療法：凍結療法と同様に、レーザー治療は、網膜上の不健全な血管の過増殖を止めるために使用されます。 レーザーは、ROPの影響を受けた網膜の部分に小さな熱傷を作るために使用されます。 レーザー療法は、通常、凍結療法よりも良好な結果を示し、より頻繁に使用されますが、場合によっては凍結療法を使用することもあります。 中心視力を維持するために、寒冷療法とレーザー治療の両方で、いくつかの周辺視力が失われる可能性がある。
- 網膜手術：未熟児の段階4および5の網膜症では、網膜が剥離し始め、または眼から完全に切り離される。 一部の網膜剥離は単独で良好になるか、または手術を必要とする可能性がある。 完全に切り離された網膜は、ほとんど常に手術を必要とする。
長期の影響
31週間前に生まれた赤ちゃんの90％までが何らかの形のROPを発症するでしょう。 ROPのほとんどの症例は軽度であり、長期的な結果はない。 乳幼児期にROPに罹患した子供は、近視になるか、または斜視または弱視を有する可能性がある。
重度のROPの場合、全視力喪失が起こり得る。 失明の原因となる前に病院でROPの診断と治療を行うのがはるかに優れていますが、重度のROP症例は依然として視力喪失を引き起こす可能性があります。
酸素使用とROP
補助酸素は、赤ちゃんの血中酸素飽和度を健康なレベルに保つのに役立つように、呼吸補助としばしば使用されます。 成人と乳児は健康を保つために酸素飽和度を高く保つ必要がありますが、早産児は異なります。
時期尚早のベビーケアが最初に技術的に可能になったとき、医師と看護師は、成人の健常なレベルで妊婦の酸素飽和度を維持するために懸命に働いた。 多くの研究の結果、酸素飽和度が高く保たれた赤ちゃんはROPを発症する危険性がはるかに高いことが判明しました。 医師や看護師は安全に酸素を補給して、貧血前の酸素飽和度を83％に抑えることができ、ROP予防に役立ちます。
ソース：
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