早産児の気管支肺異形成についてのよくある質問
気管支肺異形成症（BPD）は、出生後に呼吸補助を必要とする未熟児に影響を及ぼす肺疾患の一種です。 BPDは、慢性肺疾患またはCLDの一形態である。
概要
BPDは、乳児の肺の炎症および瘢痕を引き起こす未熟児の長期的な影響である。 これらの肺の変化は、BPDを有する乳児が呼吸補助なしで十分に呼吸するのを困難にする。
1か月齢以上で、呼吸補助（鼻カニューレ、CPAP、または機械換気）が依然として必要なNICUに早産児がいる場合、あなたの赤ちゃんにはBPDがあるかもしれません。
症状
持続的な呼吸困難はBPDの主な症状です。 BPDのある赤ちゃんは、健康な酸素飽和度を維持するために補助酸素が必要な場合があります。 急速な呼吸、鼻のフレア、および胸の後退も一般的です。
BPDは主に肺に影響しますが、体全体に症状を引き起こす可能性があります。 BPDのある赤ちゃんは他の赤ちゃんよりも息をすばやく働かなければならず、授乳や哺乳瓶の給餌は特に困難になります。 彼らは、余分なカロリーをたくさん燃やして呼吸し、食べるのがより困難です。 このため、彼らはしばしば体重の減少などの栄養上の問題を抱えており、口頭で嫌悪感を覚えるかもしれません。
心臓と肺がつながっており、肺の問題が心臓にしばしば影響します。BPDのある赤ちゃんには、 うっ血性心不全や肺性心疾患などの心臓病があります。
診断
BPDを持つ赤ちゃんを診断する前に、医師はいくつかの要因を検討します。 あなたの赤ちゃんは気管支肺胞異形成症と診断されるかもしれません。
- 呼吸支援の歴史 BPDは、空気が肺に押し込まれたとき、しばしば人工呼吸器または陽圧換気（PPV）によって生じる肺傷害の結果である。 酸素療法はまた、肺組織に損傷を与える可能性がある。
- 持続的な呼吸困難： BPDを罹患している赤ちゃんは、生後28日以上、または36週間の妊娠期間に達するまで、しばしば呼吸困難を呈します。 これらの赤ちゃんは、速やかに呼吸したり、鼻の炎症を起こしたり、酸素飽和度を維持したり、呼吸が困難なように見えます。
- BPDを示す X線： X線を用いてBPDの診断を確認することができる。 X線撮影では、BPDのある赤ちゃんの肺が炎症を起こしており、肺組織は正常よりも厚い。 肺は「濁っている」ように見え、結果は時間とともに大幅に改善されない。
処理
BPDは慢性状態であり、時間は唯一の治療法である。 あなたの赤ちゃんが成長するにつれ、彼女は新しい、健康な肺組織を成長させ、症状はより良くなるでしょう。 BPDを患っている一部の乳児は、就学前に病気のすべての症状を凌駕しますが、喘息や頻繁な肺感染などの生涯にわたる肺の問題があります。
あなたの赤ちゃんは若いが、治療の目的は、肺が成長し成熟している間に症状を緩和することです。 BPDの一般的な治療法は次のとおりです。
- 呼吸支援： BPDのある赤ちゃんは、数ヶ月間酸素補給を受ける必要があります。 これらの赤ちゃんは、自宅で酸素を必要とするNICUから排出されることさえある。 BPDを持つ多くの赤ちゃんは、帰宅後に酸素を供給するために鼻カニューレが必要です。 気管切開および全身または部分的な機械的換気が必要なものもある。
- ネブライザー（Nebulizer）：ネブライザーは、薬剤を肺に吸入されるミストに変える機械です。 BPD患者は、肺を開くために吸入気管支拡張薬を使用したり、炎症を軽減するためにステロイドを吸入することがあります。
- 利尿薬： BPDの症状である肺水腫は、肺の腫脹の一種で、液体が肺組織に蓄積するときに発生します。 肺の余分な体液は呼吸困難になり、BPDを悪化させる可能性があります。 利尿剤（時には「水の丸薬」と呼ばれる）を与えることで、肺の液体を減らし、呼吸を容易にすることができます。
- 高カロリー食品： BPDのある赤ちゃんは食べるのが難しいので、体重を増やすには十分なカロリーを取ることができません。 医師は定期的な乳児用調合乳よりも多くのカロリーを含む特別な前立腺処方を処方したり、乳児にBPDの乳児の体重増加を促す余分なカロリーを持たせることがあります。
長期の影響
ほとんどの赤ちゃんがBPDを抱えて症状がなくなり、長く健康な生活を送るでしょう。 約2歳までに、気管支肺胞形成異常は通常解決され、これらの幼児は正常な肺機能を有する。
他の乳幼児、特に未熟児に関連した他の健康上の問題を抱えている人は、長期的な肺の問題を抱えている可能性があります。 BPDのある赤ちゃんは、肺に関連しない未熟児の長期的な影響のリスクが高い可能性があります。 学習障害、 脳性麻痺 、発達遅延などの神経学的問題は、BPDのある乳児ではより一般的です。
治療後のホームケア
あなたの赤ちゃんがBPDを持っている場合、病院退院後のあなたの主な目標は、彼または彼女が健康を維持するのを助けることです。 あなたの赤ちゃんが良い栄養を得て、感染のない状態に保つことによって、あなたの赤ちゃんの肺が成長するのを助けます。
感染は、BPDを持つ赤ちゃんにとって大きな脅威です。 軽度の寒さでも厄介な肺感染症に変わる可能性があるので、赤ちゃんと接触するすべての人が手を洗うようにしてください。 赤ちゃんがSynagisを受けてRSVを予防する資格があるかどうか医師に相談し、できればグループの育児環境から離れてください。
良い栄養を維持することはあなたの赤ちゃんにとっても非常に重要です。 あなたが授乳中の場合はできるだけ長くしてください。 あなたの乳房や哺乳瓶の授乳にかかわらず、赤ちゃんができるだけ多くの高品質の栄養を供給するようにしてください。
発達遅延または神経学的問題の最初の徴候で早期介入を求める。 早期の介入は、あなたの赤ちゃんが身体的または精神的なマイルストーンに間に合わない可能性がある微妙な兆候を捉えるのに役立ち、赤ちゃんが仲間に追いつくのを助けることができます。
防止
過去に、多くの未熟児は入院時にBPDを有していた。 医師が未熟児をケアする方法の進歩により、BPDの率は過去20年間で著しく低下しました。 医師は、人工呼吸器の圧力を低くすること、人工呼吸器の代わりにCPAPを使用すること、可能な限り低酸素レベルを使用することでBPDを予防することに貢献しています。 新生児ケアは進歩し続けており、うまくいけば早産のこの重大で長期的な結果の率は低下し続けるであろう。
ソース：
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