ここでは医療請求で成功するために理解を必要とする5つの領域があります。
1 -
収入サイクルの理解収入のサイクル全体を理解することは、医療費請求にとって重要です。 医学的主張の各部分は、患者が予約を予定している時間から患者がサービスを受けるまでに収集された情報を表す。 収益のサイクルの各段階（患者が予定されている瞬間から保険会社から支払いを受けるまで）は、 保険払戻を最大限にするために同様に重要です。
2 -
保険会社の理解医療事務所が医学上の主張を提出するためには、数千もの保険会社がいます。 大部分の保険者は、医療請求請求フォームに表示される情報の大部分について標準の請求ガイドラインに従っていますが、医療費の特定の側面は支払人固有のものです。 医療保険金請求を効率的に提出するためには、医療保険加入者は、各保険会社の多くの情報を知っているか、アクセスする必要があります。
- 請求方法 - 電子および/または紙
- タイムリーな提出要件
- 修正されたクレーム
- 払い戻し
- 上訴
- 連絡先
メディケアは、他の保険会社にとってユニークな別のタイプの支払人です。 メディケア請求のガイドラインの適切な知識を持っている場合、メディケア請求は多くの拒絶と否認をもたらすものではありません。 メディケアの請求要件を理解することは、やや複雑なことがあります。 トレーニングイベントや機会に参加することを検討してください。 医療従事者は、メディケアへの請求を準備し提出する責任者が、適切な提出ガイドラインおよび規則を認識していることを保証しなければならない。
3 -
利益の調整の理解給付の調整（COB）は、患者が2つ以上の健康保険プランを持っている場合に使用される用語です。 第1、第2、第3（第3）の医療保険プランには、一定の規則が適用されます。 COBを理解するとは、支払いの遅延を防ぐためにクレームを正しい順序で請求する方法を理解することを意味します。
4 -
医療請求書ソフトウェアの理解あなたの医学的要求をドアの外に出し、可能な限り早急に支払うことは、財政に関する限り、各医療提供者の第一の目標です。 クレームが消えれば速くなるほど、金額が上がります。課金ソフトウェアは、生産性と品質を向上させることによって、医療事務所が医療請求を提出する方法を変えました。 使用されている課金ソフトウェアの種類に精通しているため、時間を節約し、エラーを最小限に抑え、多くの頭痛を防ぐことができます。 ソフトウェアプロバイダが提供するトレーニングを活用し、必要に応じて問題が発生したときに必要に応じて連絡してください。
5 -
HIPAAプライバシーとセキュリティの理解 患者の健康情報にアクセスする組織は対象とみなされ、法律でHIPAA規定を遵守する必要があるか、民事刑法または刑事罰を受けることが求められます。 医療請求担当者は、秘密の秘密の患者の健康情報にアクセスすることができ、 HIPAAのプライバシーとセキュリティルールに違反しないようにする方法を通知する必要があります。
医療従事者がHIPAAに違反しないようにする方法は4つあります。
- ルーチン会話。 医療従事者は、日常的な会話を通して情報を開示することを慎むべきである。 これは、ジョン・スミスが今日事務所を訪問したと言っても過言ではない第三者に言及することで簡単に行うことができます。
- 公共エリア。 待合室、廊下またはエレベーターでの患者情報の話し合いは、厳密に制限されていないはずです。 機密情報は、訪問者や他の患者が耳にすることがあります。 また、患者の記録を一般の人がアクセス可能な領域から守るようにしてください。
- ゴミ箱。 PHIは決してごみ箱に入れないでください。 ゴミ箱に投げ込まれた文書は一般に公開されているため、情報に違反しています。
- ゴシップ。 ゴシップは特に制御が難しい。 そのため、その情報を必要とする雇用者には、情報へのアクセスを厳密に制限することが重要です。 この種の違反は、とりわけ皆が皆を知っている小さなコミュニティでのあなたの組織の評判に特に損害を与える可能性があります。