米国では、救急車に救急車、緊急医療技術者（ EMT ）、またはその両方の救急車が配置されています。 すべての救急車が911の緊急通報に対応しているわけではなく、多くの場合、 非緊急救急車には2つのEMTと救急隊員が配置されていません。
EMTと救急隊員は、同じヘルスケア提供者の本当に2つの異なる部分です。
EMTは、救済訓練が後に構築するツールとスキルの基礎を学びます。 しかし、その進歩があなたを欺くことはできません。 EMTのスキルは、救急医療のスキルと同じくらい重要です。 確かに、成功した救急医療は基本をすることを忘れていないものです。
基本的な生活支援
救急医療技術者は、基本的な生活支援を提供するように訓練されています。 EMTが習得しなければならない人命救済のスキルには、 基本的なことが実際には反映されていないので、残念なことです。 多くの場合、緊急医療では、最も基本的な訓練が命を救うのに最も重要です。 CPRは、一例として、誰もが取ることができる最も基本的な医療コースですが、間違いなく、医療提供者にとって最も重要なスキルです。
基本的な生活支援は、米国内のすべての救急車の主要なレベルです。救急車が患者を輸送している場合、救急車の後ろには、基本的な生活支援または高度な生活支援を提供する救急隊員がいます。
このルールの唯一の例外は、クリティカルケアトランスポート（CCT）チームまたは専門医療ケアトランスポート（SCT）チームのまれなケースです。 道路上のすべての救急車の1％未満が、ある医療施設から別の医療施設に移動する患者をケアするために特別チームを使用しています。 これらのチームは、看護師、医師、呼吸療法士、またはEMTまたは救急隊員と一緒にこれらのすべての組み合わせで構成されることがあります。
基本的な生活支援（ALS）と高度な生活支援（ALS）の違いは絶えず変化しているため、BLSを適切に定義することは非常に困難です。 経験則の1つは、処置が針を含む場合、または管が咽喉を通過する場合、基本的な生命維持ではないということである。 心電図（ECG）などのBLSの範囲外のいくつかの高度な評価ツールがあります。
EMTが学ぶもの
基本的な生活支援（BLS）が何であるかをよりよく理解するために、EMTが学ぶスキルの概要を見てみましょう。
- 患者の評価 ：EMTは、患者を評価し、生命を脅かす医学的状態の徴候および症状を認識することを学ばねばならない。 EMTは履歴を取得し、身体検査を行うことを学びます。 これは、救急医療になるEMTのEMT評価と救急査定の両方の基礎となる。
- 気道管理 ：人生を維持するための最も重要なシステムの1つは、 呼吸器系です。 EMTは、気道補助剤（空気が気管に入る声門開口部の舌を維持するのに役立つツール）ならびに喉から分泌物および異物を除去する吸引を使用して患者の気道を維持することを学ぶ。 彼らはまた、酸素と時にはエアロゾル化された薬を使用して息切れを治療することを学びます。 アルブテロールのような薬物の使用は、EMTが作動する州または自治体に依存する。
- スプリント ：EMTの認定は、救急医療が発達する数年前に作成されました。 EMTを作成するための刺激は、1960年代のマッスルカーの休息中の重大な車両衝突の傾向から生じました。 車のクラッシュからのトラウマは、単に救急車の運転手だった人のためのトレーニングを開発するのに役立ちました。 骨折を固定化することはカリキュラムの主要な部分でした。
- バンデージング（Bandaging） ： スプラインングの骨折に伴い、 包帯が開いた状態になります。 骨を破壊する傷害の同じメカニズムが、皮膚と筋肉を裂く。 EMTは両方をうまく扱う方法を知る必要があります。
- 赤ちゃんを配達する ：救急車が労働の女性に呼び出されるという単純な事実のために、彼らがそこに着いたときに何をすべきかを知っておくことが重要でした。 出産前後の救急医療については、EMT訓練の基礎を超えて学ぶことはほとんどありません。
これらは基本的なスキルであり、EMTが作成されてから実際に変更されていません。 1996年には、国道交通安全局（NHTSA）が救急医療技術者を訓練するためのカリキュラムを作成しました。これは、EMTと車の関係を覚えているときにはちょっとした意味があります事故。
アルブテロール、エピネフリン、ナロキソン、ニトログリセリンなどの医薬品を含め、長年に渡っていくつかのことが追加されました（新しい一連の救急医療サービスの訓練基準が2005年から2009年の間に発表されました）。 上記の「針なし」ルールの大きな例外は、エピネフリンとナロキソンの使用です。 これらの薬は両方とも注射によって与えられる。 ほとんどの場合、EMTは、これらの薬物療法を管理するために一般人用に設計された自動注射器を使用します。 酸素および経口投与されたグルコース（低血糖患者に与えられる非常に単純な糖）以外の薬物の使用は決して普遍的ではない。 EMTと救急医療の世界には、広い地域差が存在する。
EMT認定を受ける
すべての州には、救急医療技術者の訓練と認定を管理する独自の規則と規則があります。 ほとんどがNHTSAが発行する全国緊急医療サービス教育基準に従います。 標準では、EMTのトレーニングには150-190時間かかると見積もっています。 多くの州では、法律で定められた最低時間があります。 例えば、カリフォルニア州では、EMT認定のための最低履修期間は、国内標準見積もりをはるかに下回る120時間です。 もちろん、プログラムは最小以上の時間がかかります。
トレーニングコースが正常に完了すると、EMT申請者は認定試験に合格する必要があります。 4つの州（ニューヨーク州、ワイオミング州、イリノイ州、ノースカロライナ州）を除くすべての州では、申請者は国立救急医療技術者登録簿（NREMT）によって試験を受け、管理されます。 これらの州では、試験は州によって管理され、規則はここに記載されているものとは異なります。
試験に合格すると、申請者はNREMTの認定を受けます。 次に何が起こるかは州によって異なりますが、新しく公表されたNREMT認定のEMTはNREMT認定を州のEMS事務所に提出します（ここでは免許と認定の審査には参加しません）。 州の免許とNREMTの認定は2年間有効です。 更新は州ごとに異なるため、通常は継続的な教育時間が必要です。 ほとんどの州では、最初のライセンスが発行された後、EMTがNREMT認定を取得することはありません。
州から州へ移動するEMTs
現在のNREMT認定を取得している場合は、ライセンスをある州から別の州に移すことが最も重要です。 しかし、それだけでは十分ではありません。 既に国家認定を受けている場合であっても、多くの州では免許取得前に完了するための追加要件があります。
それは複雑で、すべての基本をカバーする方法はありません。 最高のアドバイスは、あなたが向かう州のEMSオフィスに電話することです。 必要なもののリストを取得し、すべてのボックスにチェックを入れてください。
EMTが学校で学ばないもの（通常）
緊急医療技術者は、患者の生命の最悪の日（恐らく最後の日）に相当する量の患者を扱うように教えられている。 しかし、それは最終的にプロセスを経て、初めて救急車に登ったときに、ほとんどのEMTがやろうとしていることではありません。 ほとんどのEMTは、サイレンが鳴り響くだけでなく、光が点滅している平均的な通りを通って競争することはなく、傷つきやすい顎の痛みから脆弱な患者をちょうど時間の隙間に奪うためです。
ほとんどのEMTは、2日後、病院から緊急時に病院に搬送され、病院に戻り、病院に戻ってくる。 それが救急車輸送の現実です。ほとんどの救急車は緊急時には使用されません。
EMTトレーニングプログラムはほとんど時間を費やしません。 可能であれば、EMTの候補者には、キャリアの初期段階で最も成功するような真のスキル、すなわち、思いやり、優しさ、対人コミュニケーションを教えています。
EMTが911コールに突入しているのか、インターフィリティ転送を処理しているのかにかかわらず、緊急技術は絶対に必要です。 事実、新型EMTが治療を受ける病気の患者は、病院から病院に移送する患者です。 輸送中に何か問題が発生した場合、EMTは気付いて反応することが予想されます。
典型的な訓練プログラムでは、しばしば「日常的」作業と見なされる間の再評価スキルは強化されない。 EMTは、到着、評価、治療、輸送、すすぎ、および繰り返すように教えられています。 定期的なモニタリングが必要な患者を、時には輸送中に数時間治療する方法に関する指導を受けることはありません。
実世界のEMTを十分に準備するためには、本当にやる仕事のためのツールを提供することが不可欠です。 乗客ジェット機の操縦士のように、予期せぬ事態に備えて準備をしなければならないが、ガードされずに平凡なものを扱う方法も知っていなければならない。
>出典：
> Davis CS、Southwell JK、Niehaus VR、Walley AY、Dailey MW。 緊急医療サービスナロキソンアクセス：国家の体系的な法的レビュー。 Acad Emerg Med 。 2014 Oct; 21（10）：1173-7に記載されている。 doi：10.1111 / acem.12485。
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