私たちは皆、救急車が911の呼び出しに応答し、サイレンが鳴り響くと点滅して通りを急いでいることを知っています。 救急医は命を救う道にあります。 彼らが現場に到着すると、彼らは状況をコントロールし、問題の解決策を見つけるでしょう。 患者は安定化され、決定的なケアのために救急部に運ばれる。
メディアには救急車のイメージがたくさんあります。 緊急時には救急救命士や緊急医療技術者（EMT）が通常救助者として描かれています。 しかし、緊急事態の治療だけが救急医療とEMTが医療に貢献する唯一の方法ではありません。 実際、彼らが患者の世話をする最も一般的な方法ではないでしょう。
救急車は、現代の医療を結びつけます。 それらがなければ、今日発見されたコスト節減の多くは可能ではありません（はい、医療のコストに取り組む努力があります）。
患者の分離
病院は、医師が複数の患者を1か所で治療できる単純な集合住宅として出発しました。 医師は、病院の普及に先立ち、患者の家庭内の患者をほとんど独占的に訪問した。 病院は、限られた意味の患者に医師が見る能力を認めた。
結局、病院がワンストップショップになり、患者はあらゆる種類のサービスを見つけることができました。
農村部の小さな病院でも赤ちゃんを産んで手術をすることができます。 病院のベッド数が少ないか多かったかにかかわらず、質が大きく変わってもサービスの範囲は同じです。 患者は、任意の数の状態に対して助けを求めることができる。
病院は病棟の複合体、複数の患者ベッドを備えた広い部屋に進化しました。
多くの場合、病院の病棟は、性別および患者の種類によって分かれています。労働と配達、医療、外科は、より一般的な病棟の一部です。 その後、緊急の病棟（または病室）が発達する。 また、小児科のための別の領域もあります。
ヘルスケアサイロ
病院には病棟が区画に分かれていたにもかかわらず、すべて同じ建物に来ました。 現代の医療では、必ずしもそうではありません。 患者のケアがより専門的になるにつれて、専門分野に専念する病院に患者のタイプを統合することが理にかなっている。
股関節置換や美容外科手術のような予定された外科手術のみが行われる外科病院がある。 虫垂炎または外傷のような急性状態に関連する緊急または予期しない処置は、より伝統的な一般的なサービスを有する病院または他の種類の専門病院に保存される。
現在、女性と子供、外傷センター、心臓病センター、脳卒中センター、がんセンターに専念している病院があります。 敗血症でさえある。 それぞれは、医師が患者の1つのサブセットに焦点を当てる必要があるすべてのものを、病院の床または個々の施設の中心に置くことができる。
場所から場所へ移動する方法
このような特殊化は、多様な患者集団を持つ大規模な医療システムにとって重要です。
患者にサービスを提供するために、これらの組織は、患者が助けを求めることができる多数の総合病院を持たなければならないが、患者ケアを妥協しない方法で適切なレベルのケアにそれらの患者を移動する能力も有する。 どのようにして病院は患者をその場に移動させますか？
救急車。
救急車の歴史は、緊急時に病気やけが人の迅速な輸送としての使用に焦点を当てています。 救急車は、緊急事態に個別に対応するようにはならなかった。 彼らは時々、病気の人（例えばハンセン病や疫病）を集め、治療と隔離のために意志に反して彼らを連れて行くために送り出されました。
救急車が緊急事態に使用されたとき、救急車は裕福な患者へのサービスとして病院によって運営されることが多かった。 緊急輸送のための救急車の使用は軍隊で進化しました。 最も広く宣伝された話は、ナポレオン軍の救急車サービスの開発から来ています。
戦場での救急車の早期使用では、傷病者が救急車のために戦闘が止まるまで傷病者が頻繁に待っていました。 ナポレオンの外科医将官は、救急車が早急に送られれば、より多くの命を救うことができ、戦闘による損失を減らすことができると認識しました。 兵士の生存を改善することは、人道的な努力ではなかった。 それは在庫管理だった。
緊急時だけでなく
初めから、救急車は緊急時だけではありませんでした。 患者を病院に連れて行くことは、救急車の用途の1つに過ぎません。 救急車は、非緊急時に患者をポイント・ツー・ポイントに移動させることができ、いつでも移動させることができます。
最古の救急車サービスのいくつかは、今日、彼らの助けを求める電話に応答する以外の何かを始めている。 多くは特定の病院に拠点を置き、患者を他の病院との間で移動させるために使用されましたが、これは依然として最も一般的な救急車の使用です。 現在、この種の輸送は施設間輸送（IFT）と呼ばれています。 時間が経つにつれて、救急車のいくつかは専門のケアを提供するために進化しました。
救命救急患者には、救命救急隊員の代わりに（または救急隊員に加えて）救急車を使用する救急車があります。新生児の救急車は、早期の幼児を輸送するように設計されています。 一部の救急車には、看護師、医師、呼吸療法士、看護師、救急医療士、救急医療技術者、またはこれらのすべてを組み合わせた介護者のチームがあります。
ケアの連続体
緊急事態に対応する代わりに、IFTを実施する救急車は、ある施設から別の施設への継続的なケアを提供します。 輸送中、患者は、自分の状態が変化しないことを確認するために監視される。
それは施設間の移転があまり重要ではないことを意味するものではありません。 多くの場合、患者は、必要とされる特別なケアを提供することができない施設からできる施設に移動されている。 いくつかのケースでは、患者が安全に病院に入院する準備ができていることを確実にするために、輸送中に必要な処置が継続されます。
IFT救急車のスタッフは、患者の治療の不可欠な部分です。 彼らは病院のスタッフと同じくらいヘルスケアチームの一員です。 この重要なサービスがなければ、現代の医療の患者は、それを提供できる専門家から必要な治療を受けることができません。
トレーニングの不備
医療機関が専門分野に拘束されている世界では、救急車がすべての医療を一緒に保持しているという事実にもかかわらず、 IFTの救急車が911の呼び掛けに対応している救急車をはるかに上回っているにも関わらず、緊急医療技術者や救急医療の教育や訓練プログラムは、依然として緊急事態に専念しています。
救急医療技術者は、副子、 出血管理 、 CPR 、救助呼吸、事故後の車両から患者を救出する方法を教えています。 パラメディック教育は、 心臓発作や脳卒中患者の治療に重点を置いています。 複数の犠牲事件（MCI）中にシーンを管理することを誰もが知っています。 これはすべて最小限に抑えることができない非常に重要なトレーニングですが、IFT設定では翻訳されません。
確かに、EMTまたはパラメディックは、輸送が病院や患者から呼び出されたかどうかにかかわらず、輸送中に突然症状が悪化した患者に適切に対応できなければなりません。自動操縦で飛行していないパイロットのように、自動操縦が失敗し、飛行機が危機に瀕しているため、救急車とEMTは予期せぬ事態に備える必要があります。
しかしパイロットはオートパイロットで飛行するための訓練を受けています。 彼女は予期しないほど多くの期待に精通しています。 EMTは、少なくともその国の標準カリキュラムの一部としてではありません。 EMTは、彼のキャリアの最初の数年間を過ごす可能性の高いことをどうやって行うのか教えていません。
期待を変える
患者をある施設から別の施設に移動させるためには、救急車のように多くの患者が必要です。 何かがひどく間違っている場合、EMTは飛び込む準備ができていますが、第1の施設からのケアを第2の施設でシームレスに継続することはどうですか？
EMTは、命を救って病気を撲滅するために準備された最初のトレーニングから出てきます。 彼らは訓練された英雄を待っている。 彼らは他の人が不足している間に実行する準備が整いました。 しかし、それは彼らが果たす役割ではなく、最初はそうではありません。 新しいEMTはIFTを行う予定であり、重要ではないからではありません。 彼らは退屈なのでIFTをやるつもりです。 ライトが点滅していて、燃えている車から犠牲者を引っぱるために鳴っている「ホット」を運転しているわけではありません。
IFTはセクシーではありません。 少なくとも新しいEMTではなく
それは変更することができます。 IFTの重要性と技術に焦点を当てた適切な教育を行うことで、EMTや救急医療士が新しい役割を担うようになります。 彼らはそれを行い、何を期待し、仕事をするためのツールを持っている限り、それをうまくやります。
患者は、救急隊の乗組員が本当にチームの不可欠な部分であり、施設から施設への移動が患者のケアに弱点をもたらさない、より強力な医療システムの恩恵を受けるでしょう。
>出典：
> 病院と病棟の歴史 。 （2016）。 Healthcaredesignmagazine.com 。
>ドミニク・ジャン・ラーレイの切断術の科学と科学への影響。 （2016）。 Sciencedirect.com 。
> Kulshrestha、A.＆Singh、J.（2016）。 病院間および病院内の患者移送：最近のコンセプト。 Indian Journal of Anesthesia 、 60 （7）、451、doi：10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels、David J、et al。 緊急医療技術者 - 基本：国家標準カリキュラム。 （1997） 。 米国運輸省。