正常な酸素飽和度および呼吸困難の状態
通常、息切れは酸素飽和度が低いことを反映していますが、通常の酸素飽和度でこの症状を示すことができます。 パーセント酸素飽和度（O2 sat）は、血液中のヘモグロビンが酸素で飽和されている度合いの尺度です。 それは常に息切れ感（呼吸困難）と相関するとは限りません。 これは、完全に正常な脈拍酸素測定値を読んでいても、息切れを感じる可能性があることを意味します。
あなたのO2座席は95％から100％の確率で読むことができますが、呼吸が困難な場合があります。
慢性閉塞性肺疾患 （COPD）の患者では、正常な酸素飽和度を有する息切れのこの現象は、主に心不全または骨格筋の変化によって引き起こされる。 これらを別々に見てみましょう。
共存する心不全
COPD患者の21％には心不全が併存していると推定されています。 これらの状態の両方を有する人々は、COPDまたは心不全単独の場合よりも悪い予後を有するので、これは重要である。
心不全とCOPDの症状は頻繁に重複しますが、これを知っていると、区別することが重要です。 どちらの状態でも、活動（呼吸困難）や夜間の咳の息切れが起こることがあります。 これらの症状を持つ人は、症状がCOPDによるものか、心不全によるものか、またはその両方の組み合わせに関連しているかを慎重に評価する必要があります。
心不全時の呼吸不足の根底にあるメカニズム
心不全では、 運動不耐性 、筋肉疲労、および慢性疲労に伴う息切れは、心拍出量の低下の結果生じるものであり、心臓がある期間にわたって拍動する血液量である。 これは、時間の経過と共に、心臓自体の筋肉が弱くなり、体の細胞、器官、および組織に十分な量の酸素が豊富な血液を送ることができなくなるために起こります。
安定したCOPD（ COPD増悪を伴わないことを意味する）と心不全の両方を有する患者は、正常な酸素飽和レベルを示してもなお息切れ感を経験することがある。 心拍出量の減少が酸素飽和度に影響するとは限らないため、これは珍しいことではありません。 しかし、時間が経つにつれて、血流が悪くなると、肺、脳、肝臓、腎臓、および腸を含む体内のすべての器官に影響を与え、他の多くの症状を引き起こします。
骨格筋の変更
既存の心不全の有無にかかわらず、骨格筋の変化は、COPD患者が通常の酸素飽和レベルで息切れを経験する理由で主な役割を果たす。 心不全がなければ、骨格筋の脱調節が、COPD患者の息切れが脈拍酸素測定値と相関しない主な理由である。 さらに、COPDと心不全の両方で一般的な骨格筋機能不全は、筋肉の疲労、身体の酸素利用能力への干渉、および運動後の回復時間の遅延および正常な酸素供給の戻りをもたらし得る。
COPD患者さんの多くは、常習的なライフスタイルを生み出しています。これは、息切れや疲労のために、あらゆる種類の身体活動を避けることができるからです。
持続的な非活動は、筋肉の消失、低レベルの全身性の炎症、および筋肉のサイズを減少させ、最終的には浪費する（ 萎縮 ）酸化ストレスを増加させる。 筋肉のコンディショニングが不十分で、自分の仕事をするには弱すぎると、彼らは容易に疲れます。 これは、特に筋肉があらゆるタイプの身体活動を行うように求められているときに、しばしば息切れを引き起こす。 筋肉の脱調節および疲労による息切れの程度は、酸素飽和度と常に相関する場合もあれば、相関しない場合もあるため、患者は息切れを感じることがありますが、通常の脈拍酸素測定値を読み取ることができます。
あなたは通常のオキシメトリーにもかかわらず呼吸の短さについて何ができますか？
COPDおよび心不全を有する患者は、日常生活において機能する能力に影響を及ぼす骨格筋の変化を経験する。 これらの効果は、両方の状態を有する患者においてより顕著であり、普遍的な信念に反して、COPDおよび心不全を併せ持つ人々は、運動訓練のための主要な候補である。 実際、骨格筋異常は、身体的運動および/または心肺リハビリテーションによって逆転され得る。
あなたがCOPD、心不全、またはその両方を患っている患者さんの場合は、今日、あなたの治療レジームに心肺運動プログラムを導入することについて医師にご相談ください。 彼女は、非侵襲的陽圧換気、肺リハビリテーション、投薬などのCOPD患者の運動を改善するための戦略のいくつかについて話を始めます。
医師との良好な会話に加えて、COPD患者のための最良の練習をチェックし、どの練習問題があなたの個人的な嗜好に合っているか考える。 運動中のあなたを「ガイド」することができれば、COPD患者のためにDVDを運動することがその動機になるかもしれません。
歩行はCOPDのための素晴らしい運動ですが、すべての筋肉が無駄になるので、COPDの柔軟性練習は完全な運動の不思議を行うことができます。
運動を避けるためのほぼ普遍的な理由は疲労です。したがって、運動能力を向上させることに加えて、COPDの疲労と闘う方法を実践して人生を改善してください。
ソース：
> Elbehairy、A.、Ciavaglia、C.、Webb、K.et al。 軽度の慢性閉塞性肺疾患における肺気腫の異常 呼吸困難および運動不耐性に対する含意。 呼吸器および救急医療のアメリカンジャーナル 。 2015. 191（12）：1384-94。
> Langen、R.、Gosker、H.、Remels、A.、A. Schols。 慢性閉塞性肺疾患における骨格筋疲労のトリガーとメカニズム慢性閉塞性肺疾患における骨格筋疲労のトリガーとメカニズム。 生化学および細胞生物学の国際ジャーナル 。 2013. 45（10）：2245-56。
> Nici、L.、およびR.ZuWallack。 慢性閉塞性肺疾患 - 治療における進化する概念：肺リハビリテーションの進歩。 呼吸器および重大なケア医学におけるセミナー 。 2015、36（4）：567-74。