どのように障害の知覚が治療を指示するか
呼吸困難は、気腫や慢性気管支炎を含むすべての形態の慢性閉塞性肺疾患（COPD）の中心であると考えられる症状である息切れを表す医学用語です。
COPDは漸進的かつ不可逆的であるため、呼吸困難の重篤度は、疾患の段階と適切な治療の両方を決定する上で重要な役割を果たす。
診断の課題
臨床的な観点から、呼吸困難を診断するという課題は、それが非常に主観的であることである。 肺活量測定 （肺容量を測定する）とパルスオキシメトリー （血液中の酸素レベルを測定する）は、2人の呼吸障害が同じレベルであることを示しているかもしれません。
最終的には、人の呼吸困難の認識は、その人が治療されていないか、または過度に治療されていないことを保証し、必要に応じて処方された療法が人生の質を向上させるであろうから重要です。
この目的のために、肺専門医は、個人の息切れが実際の障害をどのくらい引き起こすかを確立するために、修正された医学研究評議会（mMRC）呼吸困難尺度と呼ばれるツールを使用する。
評価の実施方法
呼吸困難を測定するプロセスは、慢性的な痛みを有する人における痛みの知覚を測定するために使用される試験と同様である。
肺容量に関して呼吸困難を定義するのではなく、mMRCスケールは、人がそれを知覚するときの呼吸困難感を評価する。
呼吸困難の重篤度は0〜4のスケールで評価され、その値は診断および治療計画の両方を指示する。
| グレード | 息切れの説明 |
|---|---|
| 0 | 「激しい運動で息を呑むだけです」 |
| 1 | 「平地で急いたり、やや坂を上ったりすると、息が足りなくなる」 |
| 2 | 「平らな場所では、同じ年齢の人よりも息苦しさのために歩くのが遅く、自分のペースで歩くときに息を止めなければならない」 |
| 3 | 「約100ヤードを歩いた後、または平地で数分後に息を止める。」 |
| 4 | "私は家を出るにはあまりにも息苦しかった、またはドレッシングするときに私は息がないです。" |
MMRC呼吸困難尺度の役割
mMRC呼吸困難尺度は、医師と研究者に平均を与えるため、肺循環の分野で価値があることが証明されています。
- 個別の治療法の有効性を評価する
- 母集団内の治療の有効性を比較する
- 生存時間と速度を予測する
臨床的観点から、mMRCスケールは、 肺機能検査および歩行検査などの客観的測定とかなりよく相関する。 さらに、これらの値は経時的に安定している傾向があり、つまり、主観的な変動性がはるかに少なくなる傾向があります。
BODEインデックスを使用してサバイバルを予測する
mMRC呼吸困難尺度は、 BODE指数を計算するために使用され、そのツールはCOPDで生存している人々の生存時間の推定に役立ちます。
BODE指数は、人の体格指数（「B」）、気道閉塞（「O」）、呼吸困難（「D」）、および運動耐性（「E」）からなる。 これらの成分のそれぞれは、0〜1または0〜3の尺度で勾配がつけられ、その数は最終値として集計される。
最終的な価値は、0から10までの低い値から、医師に4年間生存可能性の割合を提供します。 最後のBODE集計は次のように記述されています。
- 0〜2点：80％の生存可能性
- 3〜4点：67％の生存可能性
- 6点中5点：57％の生存可能性
- 7〜10点：生存の可能性は18％
BODEの値は、大きくても小さくても石に設定されていません。 ライフスタイルの変更と治療の順守の改善は、時には劇的に長期の結果を改善する可能性があります。 これには、喫煙をやめること、食事を改善すること、呼吸機能を改善するための適切な運動をすることなどが含まれます。
結局のところ、数値は単にあなたの死亡率の予測ではなく、現在の健康のスナップショットです。
結局のところ、あなたのライフスタイルの選択は、オッズがあなたに敵対するのか、あなたに有利なのかを判断する上で重要な役割を果たします。
>出典：
> Chhabra、S.、Gupta、A.、およびKhuma、M. "慢性閉塞性肺疾患における呼吸困難の3つの尺度の評価"。 胸部医療の実録 2009; 4（3）：128-32。 DOI：10.4103 / 1817-1737.53351。
> Perez、T。 Burgel、P。 Paillasseur、J。 et al。 「慢性閉塞性肺疾患の呼吸困難を評価するためのModified Medical Research Councilスケールとベースライン呼吸困難指数」 慢性閉塞性肺疾患の国際ジャーナル 。 2015年; 10：1663-72を参照のこと。 DOI：10.2147 / COPD.S82408。