死亡率と生存率を決定する4因子
慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）を患っている人の平均余命は、ほとんどの人がむしろ話すことのない話題です。 しかし、あなたや愛する人が病気と診断されている場合は、多分それについて考える時間を費やしたことでしょう。
疾患の起こり得る結果 （ 予後 ）を理解することは、生活の質を向上させ、より長く生きるのを助ける、必要性の高い変化を人々に促すことが多い。
結局、COPD患者の平均余命は平均です。 あなたは、しばしば、あなたが変えることができるそれらの要因に対処し、取り組むことによって、期待を上回ることができます。
予想寿命を予測する方法
人がCOPDでどれくらいの期間生存できるかを決定する固くて速い規則はありませんが、 BODE Indexと呼ばれるシステムは、 BODE略語の4つの要因に基づいて生存時間を予測する手段として開発されています。
- Bはあなたの体格指数（BMI）のためのものです。
- Oは、排出される空気の量によって測定されるような気流閉塞のためのものである。
- Dは呼吸困難（息切れ）の重症度、
- Eは、6分間の歩行テストに基づく運動の許容範囲である。
これらの要因に基づいて、0〜10のスケールで人を格付けし、より低い成績はより長い生存時間に対応し、より高い成績はより短い生存時間に対応する。 これらの数字を使用して、臨床家はあなたの結果がどのようになるかを予測し、BODEのグレーディングを改善する方法を提供することができます。
BODE指数は、以下のパーセンテージに基づいて4年間生存する可能性を推定します。
- 0〜2点：80％
- 3〜4点：67％
- 5〜6点：57％
- 7〜10点：18％
BODEインデックスを分割する
これらの要因がCOPD患者の死亡率にどのように寄与しているかを理解するためには、
- 体格指数 （BMI）は身長と体重に関連して体脂肪の量を測定するために使用されるツールです。 低すぎるBMI（低すぎる）は、COPD患者の貧弱な転帰と関連している。
- 気道閉塞は、 肺活量測定として知られる簡単な試験によって測定される。 テストの1つの部分は、あなたが1秒で追放できる空気量を測定します（ 強制呼息量、またはFEV1と呼ばれます）。 FEV1は、COPD患者の生存の強力な予測因子である。 長期酸素療法に重度の気道閉塞を有する患者は、生存率が低い（約70％が1年に、50％が2年に、43％が3年に）。
- 呼吸困難評価は、COPD症状に対する人の認識を評価し、これらの認識を測定可能な値に変換する。 MMRC呼吸困難尺度は、0〜4のスケールで障害を等級付けする（0は最も息が少なく、4が最も多い）。 FEV1はCOPD死亡率を予測する最良の方法とみなされてきたが、生存を予測する際には呼吸困難のレベルがより重要である可能性がある。
- 運動能力はCOPDの存在下で劇的に減少する可能性がある。 これは、死亡率の推定値と人が肯定的なライフスタイルの変化をもたらすことができるベースラインの両方を提供することができる6分間の歩行テストを用いて測定することができる。
あなたのBODEグレードを向上させる方法
BODE Indexについての重要なことは、あなたが長く生きなければならないことを教えてくれるのではなく、健康的なライフスタイルを取り入れるためにどのような措置を取ることができるかということではありません。 これらのうちの最高責任者は喫煙です。 あなたの生存時間に影響を与える他の変化可能な要素は、点灯する習慣よりも大きいものはありません。
あなたがCOPDの喫煙者である場合、抱く必要がある3つの目標があります：
- 喫煙をやめることは、COPDや病気の進行を遅らせるための最も効果的（かつ最も安価）な方法です。 肺機能の低下は、年齢、体重、性別にかかわらず、中止して一度停止し、正常化することさえあります。
- 間接喫煙を避けるということは、喫煙に取り組むだけでなく、周囲の人にも取り組むことです。 あなたが呼吸する空気に同じ発癌性の煙が含まれている場合、丁寧に後ろに座っても意味がありません。
- 喫煙サポートグループに参加すると、禁煙の可能性が増し、タバコフリーの状態になります。 単独では、中止の薬であっても、中毒の感情的な要素を治療することができないため、より困難です。
これらの変更は、適切な医者主導の運動プログラムとともに、COPD患者さんの生活の質を向上させるための最良の手段です。
>出典：
> Shavelle RM、Paculdo DR、Kush SJ、Mannino DM、Strauss DJ。 慢性閉塞性肺疾患で失われた平均余命と寿命：NHANES IIIフォローアップ研究からの所見 慢性閉塞性肺疾患の国際ジャーナル 。 2009; 4：137-148。
> Torres JPD、Casanova C、MarínJM、et al。 COPD患者の予後評価：GOLD 2011対BODEおよびCOPD合併症指数COTE。 胸部 。 2014; 69（9）：799-804。 doi：10.1136 / thoraxjnl-2014-205770。