漿液性中耳炎 （SOM）または滲出性中耳炎 （OME）とも呼ばれる耳の中の流体は、 聴力管が損傷している任意の状態の下で起こりうる鼓膜の背後にある流体の蓄積である。
耳管は、流体を耳から喉の後部に排出させる。 聴覚チューブが詰まると、流体は中耳スペースに閉じ込められます。
この液体は、あなたのヘルスケア提供者からの滲出液と呼ばれます。
耳の感染症に加えて、炎症または粘液が聴診チューブの排液を妨げる場合、 一般的な寒さおよびアレルギーは、しばしば耳に液体をもたらすことがある。 これが起こらないようにする方法と、もしそうなら診断して治療する方法を学びます。
原因
誰でも自分の耳に液体を入れることができますが、大人の耳管よりも直径が小さく水平な聴覚管の解剖学的構造のために、小児ではるかに起こりやすいです。 米国では毎年約220万件の症例があり、100歳の子供のうち約90人が5,6歳に達する前にある時点で耳に液体が入るでしょう。
耳の中の液体のすべての症例は、耳管が適切に流出しないようにする何らかの形の聴覚管の機能不全によって引き起こされます。 大人と子供の両方のために耳に液体を発生させる一般的な原因には、
- アレルギー
- 冷たいウイルス、似たような感染、または妊娠のいずれかの輻輳
- 拡大した副鼻腔組織、 鼻ポリープ 、 扁桃腺およびアデノイド 、または耳管を閉塞する他の成長（通常は慢性副鼻腔炎によって引き起こされる）
- 化学物質への暴露、特にタバコの煙
- 頭頸部癌の放射線からの聴力チューブへの損傷または聴診チューブを横切る可能性のある以前の手術（まれな）
症状
耳の中の液体の症状は、個人によって重症度が異なることがあります。 小児ではこの症状はしばしば症状がないと言われていますが、この年齢の子供には不快感を感じることはほとんどなく、重度の耳痛がなければほとんどの症状は介護者に気づかれません。
中耳に体液を摂取しているほとんどの成人には、微妙な症状があるかもしれませんが、成人の中には、一定の耳の痛みや衰弱症状を報告するものもあります。 慢性の体液に悩まされている成人や高齢の子供の中には、腹水の再蓄積や治療が必要な時があることがあります。 一般に、耳の中の流体の症状には、
- 耳の痛み
- 耳のような感覚は "差し込まれている"
- 高度を変えると耳の痛みが増し、耳を「ポップ」できなくなる
- 耳鳴り （ 耳鳴り ）
- 聴覚喪失または音が濁っている感覚
- 耳に満腹感
- バランスやめまいの喪失（まれ）
- 行動の問題
- 難聴に関連する貧しい学校の成績
耳の中の流体に類似の症状を引き起こすか、または耳の中の流体と同時に存在する可能性があるいくつかの状態があります：
診断
耳の中の液体は、しばしば無症候性であるため、特に小児では、診断されないことが多い。 あなたの子供が耳に体液の症状がある場合は、小児科医や耳鼻科医 （耳、鼻、喉の専門家、またはENT）に持ち込むことをお勧めします。 専門家がより良い診断機器にアクセスできるかもしれませんが、さらに重要なのは、自分の耳に体液が入っているという微妙な手がかりを認識するためにはその経験が必要です。
検診を使用する
耳の中の流体を診断する最善の方法は、耳鏡または耳鏡を使用して耳を検査することです。 otomicroscopeはより正確な診断を可能にするかもしれませんが、あなたの医者は、おそらくotoscopeを費用のために普及しているので、otoscopeを使用するでしょう。
耳鏡で耳を評価することは非常に簡単であり、耳を引き戻し、耳内に耳鏡の先端を挿入することを含む。 これにより、医師は鼓膜 （ 鼓膜 ）を視覚化することができます。 経験豊富な医師は、耳のドラムの後ろの液面、泡、または耳のドラムが不動であることを実際に見ることができる。 残念ながら、それは必ずしも明確ではなく、耳の中の液体を示す唯一のものは、耳の鼓のわずかな収縮またはわずかに異常な着色であるかもしれない。 このため、耳の中の流体を診断するには熟練した医師が必要です。
Tympanometry試験
耳の中の液体は、 ティンパノメトリーと呼ばれる別の検査で確認することができます。 この試験は、耳が引き戻され、鉗子とも呼ばれる器具の先端が外耳道の外側部分に配置されるという点で、耳鏡を使用する試験といくつかの類似点を有する。 あなたの子供（またはあなたが患者であればあなた）は、この試験中に非常に静止し、できるだけ話したり嚥下しないようにしてください。
楽器は耳の内部の圧力を測定し、次に音を発生させます。 鼓膜は、一定量の音を鼓膜計に戻し、鼓膜図と呼ばれるグラフ上に描かれる。 耳に液体があると、鼓膜が硬くなり、異常な音量が反映されます。
治療オプション
典型的には、耳の流体には治療は必要ではない。 流体は、通常、数週間以内にそれ自身で排液する。 しかし、そうでなければ、治療はいくつかの要因に依存する。
- 流体が6週間存在する場合、治療は、 聴力検査 、抗生物質のラウンドまたはさらなる観察を含み得る。
- 12週間後に液体が存在する場合は、聴力検査を実施する必要があります。 重大な難聴がある場合、医療従事者は抗生物質を検討したり、耳にチューブを入れたりすることがあります。
- 4〜6ヶ月後に液体がまだ残っている場合は、難聴を経験していない場合でも、 耳管の外科的配置が必要になることがあります。
- アデノイドが大きすぎてユーカリ管が著しく閉塞している場合は、アデノイドも取り除く必要があります。
耳の液体は、能動的な感染の有無に関係なく存在することができる。 抗生物質は、現在の耳感染症が存在しない限り使用されず、使用されません。 抗ヒスタミン剤は、聴力チューブの排液に影響する慢性副鼻腔炎の予防に役立ちますが、抗ヒスタミン薬は耳の中の体液の治療には推奨されません。
発達遅延に苦しんでいる子供を含む高リスクの子供は、早期に治療を受ける必要があります。 治療を必要としない子供のために、症状を管理し、体液がそれ自身でクリアするのを待つことが、最良の処置であるかもしれません。 外科的介入を必要とする子供の間でさえ、完全な回復はほぼ常に達成される。
防止
- たばこの煙を避ける
- 既知のアレルゲンを避ける
- あなたの子供が託児所にいる場合は、彼が頻繁に体液を得る場合、彼を外に出すか、小さな保育園に切り替えることを検討してください
- 手やお子さんのおもちゃを頻繁に洗う
- 抗生物質の過度の使用を避ける
- できるだけ数週間でも母乳育児を奨励する。 母乳を受けた乳児は病気の頻度が少なくなり、数年後にも耳感染を起こす可能性は低くなります。
- ワクチンの最新情報を入手する 。 肺炎球菌ワクチン（Prevnar）は、最も一般的なタイプの耳感染症の予防に役立ち、インフルエンザワクチンも同様に役立ちます。
一般的な考え方とは異なり、赤ちゃんや幼い子供の耳に水を入れても、漿液性中耳炎を引き起こすことはありません。 頻繁に泳ぎ、耳を十分に乾燥させない子供たちは、 水泳者の耳を得ることがありますが、これはまったく異なる状態です。
からの言葉
あなたの耳の中の液体は、特に初期の子供のための共通の問題です。 あなたが大人であろうと子供であろうと、耳の中の液体は治療なしで解決するでしょう。
しかし、症状が6週間以上持続したり、重大な症状を引き起こしている場合は、医師に相談してください。 あなたの耳の中の長期間の未治療の液体は、学校や職場でのあなたの生活の質やパフォーマンスに影響を与える可能性があります。
>出典：
>アメリカ耳鼻咽喉科頭頸部外科アカデミー。 耳の液を治療し、管理する。 http://www.entnet.org/sites/default/files/uploads/PracticeManagement/Resources/_files/ome-treating-managing_cobranded.pdf 。
滲出液を伴う中耳炎。 Medline Plusウェブサイト。 https://medlineplus.gov/ency/article/007010.htm。 2016年8月31日に更新されました。
> Rosenfeld、RM、Shin、JJ、Schwartz、SR、Coggins、R、Gagnon、L、Hacker、JM ... Corrigan、MD。 （2016年）。臨床実践ガイドライン：中耳炎の媒体（更新）。 耳鼻咽喉科 - 頭頸部外科。 154（1S）S1~S4。