鼻ポリープは、洞および鼻の通路における炎症を起こした粘膜から生じる成長である。 それらは、鼻孔の開口部まで、または喉領域まで広がり、鼻孔を閉塞することができる。
鼻ポリープはしばしば他の慢性疾患と関連し、長期間持続する傾向がある。 彼らは、医療や外科的除去の後にも成長することができます。
鼻ポリープに関連する疾患
鼻ポリープは、 アレルギー性鼻炎 、 慢性副鼻腔炎 （細菌および真菌感染による）、 喘息およびアスピリンアレルギーなどの他の多くの呼吸器疾患と併せて起こり得る。 非アレルギー性鼻炎および非アレルギー性喘息を有する人々では、これらの状態のアレルギー性のタイプではなく、鼻ポリープがより一般的であるようである。
鼻ポリープはまた、免疫不全疾患の兆候となり得る。 例えば、小児の鼻ポリープは、嚢胞性線維症の兆候であり得る。 原発性毛様体ジスキネジー、チャーグ・ストラウス症候群、選択的IgA欠損、および共通可変免疫不全症 （CVID）などの他の免疫不全症も、鼻ポリープと関連している可能性がある。
全体として、鼻ポリープは比較的まれであり、人口の約4％にしか発生しない。 しかし、この数は、上記のような他の疾患の人々ではかなり高い。
鼻ポリープの徴候と症状
鼻ポリープを罹患している人々の大多数は、典型的なアレルギー治療薬によって助けられない、重篤な鼻詰まりを経験するであろう。
その他の一般的な症状には、
- 鼻水が透明または着色した粘液
- 嗅覚や味覚の喪失または減少
- 頭痛
- 恥骨圧迫
しかしながら、顔面痛は、鼻ポリープを有する患者に比べて、慢性副鼻腔炎を有する人々においてはるかに一般的である。
重度の鼻ポリープを患っている人は、実際に鼻孔のポリープを見ることができます。この鼻孔は、明確なジェロウの塊のように見えます。
長年にわたる鼻ポリープは、鼻梁を広げることにつながり、その結果、目がより離れて見えるようになる可能性がある。
鼻ポリープはどのように診断されていますか？
いくつかの状況では、医師は鼻孔を検査することによって鼻ポリープ診断を行うことができる。 これには、鼻内視鏡検査が含まれ、鼻孔をよりよく観察するために、小さなカメラを鼻に配置する必要があります。 しかしより一般的には、診断を行うために洞のCT（「猫スキャン」）が必要です。
人が鼻ポリープを有する場合、他の疾患がしばしば存在するので、さらなる診断検査を実施する必要があり得る。
鼻ポリープはどのように治療されていますか？
鼻ポリープは、外科的療法および医学的療法の両方によって治療され得る。 重度の症例では、鼻ポリープおよび付随する副鼻腔感染症を除去するために洞手術がしばしば必要とされる。 しかし、鼻ポリープは患者の少なくとも3分の1で増殖する傾向があるため、手術の過度の使用は避けるべきである。
鼻ポリープの最良の治療法は、通常、ポリープが成長する機会を減らすのに役立つので、外科療法とその後の医学療法の使用を含みます。
- 鼻ステロイドスプレーおよびドロップ
Flonase（プロピオン酸フルチカゾン）やNasonex（モメタゾンフロエート）などの局所鼻ステロイドスプレーは 、鼻ポリープのサイズを縮小し、手術後のポリープの成長を防ぐのに役立ちます。 医師の中には、鼻孔をよりよく貫通して鼻ポリープに到達するために、スプレーではなく鼻ステロイド滴を使用するものもある。
- コルチコステロイド
プレドニゾンなどの経口コルチコステロイドは 、鼻ポリープのサイズを迅速に縮小することができ、重度の症状を有する人々に有用である。 しかし、短期間のコルチコステロイド（約1〜2週間）後、局所鼻ステロイドスプレーは症状をより良好にコントロールし、ポリープがより大きく成長するのを防ぐことができる。
真菌性副鼻腔炎が鼻ポリープの原因であるような場合には、ポリープの増殖を防ぐために、低用量の経口コルチコステロイドが手術後数週間から数ヶ月にわたって必要とされることがある。
- 抗リウマチ薬
Singulair（montelukast）のような口腔抗リウコトレン薬は、鼻ポリープを患う人、特にアスピリンアレルギー患者では理論的に有益です。 アスピリンアレルギーの人々は、 ロイコトリエンが高レベルであることが知られているので、これらの化学物質を遮断する薬は、慢性副鼻腔疾患およびポリープ形成の症状を軽減するのに役立つはずです。
- 鼻腔内塩水灌漑
鼻ポリープ灌流は、鼻ポリープおよび慢性副鼻腔感染症の人々に特に有用であり得る。 生理食塩水が鼻の通路だけでなく洞を洗い流すことができるので、これは副鼻腔手術を受けた人にとって特に当てはまります。
- アレルギー
多くのアレルギー患者は、手術後に鼻ポリープの増殖を防止または治療するために、 アレルギーのショットを使用することがある。 アレルギー性ショックの使用に関する最良のデータは、アレルギー性真菌性副鼻腔炎を有する患者にある。 アレルギーのショットはまた、鼻ポリープを有する患者および重大なアレルギー誘発の証拠に有用であることが判明する可能性がある。
ソース：
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