脳脊髄液鼻水
誰もがある時点で鼻水を経験しています。 ほとんどの場合、鼻水はアレルギー性鼻炎または風邪によって引き起こされます。 鼻水の他の原因には、寒さや辛い食べ物を食べる味覚鼻炎 、強いにおいや気象変化などの鼻刺激剤による血管運動性鼻炎などがあります。 これらの鼻水の一般的な原因は、一般的な風邪のような短期間であり、または経口抗ヒスタミン薬 、 鼻コルチコステロイドスプレー 、または鼻抗コリン作動性スプレーなどのアレルギー薬による治療に応答する。
何人かの人々は、どんなタイプのアレルギー薬にも反応しない鼻水を常に経験するかもしれません。脳の液が鼻から漏れることによって脳脊髄液（CSF）鼻水と呼ばれる稀な状態になることがあります。
CSF鼻漏の原因、徴候、および症状
CSF鼻漏は、外傷性頭部外傷後、洞または脳外科手術の合併症として、または腫瘍または先天性欠損の結果として生じる可能性のある異常な状態である。 CSF鼻漏れの人は、立位の変化（起立など）やバルサルバの操作 （重いものをひずませる、持ち上げる）によって鼻水が悪化すると訴えるかもしれません。 CSF鼻汁中の液体は薄く透明であり、冒された人は脳脊髄液中に存在するグルコースおよび電解質の増加により甘味または塩味を感じることがある。 CSF鼻漏を診断する最も正確な方法は、鼻内排出物中にベータ2トランスフェリンの存在を示すことである。
CSF鼻汁がある人は、脳の周りに生命を脅かす感染症である細菌性髄膜炎の発症リスクが高いため、症状が改善されることが重要です。 細菌は、 硬膜 （脳および脊髄を取り囲む組織）の穴および脳周囲の内層に鼻腔および洞から広がり、髄膜炎を引き起こす可能性があります。
1回以上の細菌性髄膜炎を発症した人々は、 臨床的免疫学者による一次免疫不全の評価と同様に、CSF鼻漏の可能性について評価されるべきである。
CSF鼻漏の診断と治療
CSF鼻炎がベータ2トランスフェリンの存在によって疑われ、確認されれば、外科的矯正のためにリークを限局化する必要がある。 CSF鼻腔、最も一般的には脳MRI 、 脳の高分解能CT、ならびに髄腔内フルオレセインの使用（脊髄周囲の流体への色素の注入を含み、それを必要とする）を局在化するために、様々な方法が用いられてきた鼻汁中の色素。 CSFの部位が局在化されると、多数の異なる技術を用いて外科的に矯正することができる。 最も一般的には、CSF漏出は、穴を埋め込むために皮膚または骨移植片を使用して鼻内視鏡検査によって固定される。
CSF鼻漏は一般的な症状ではありませんが、この診断は、慢性の鼻水を患っている人で、アレルギー性鼻炎の他の症状がなく、典型的なアレルギー薬に反応しない人で考慮する必要があります。 細菌性髄膜炎のエピソードを繰り返してきた人は、CSF鼻漏についても評価されるべきである。
他のアレルギー症状がない鼻水や、時間やアレルギー治療薬でうまくいかない鼻水を経験した場合は、CSFが漏れているかどうか医師に相談してください。 これは、鼻水が始まる前に頭部の怪我があった場合、または髄膜炎に罹患したことがある場合に特に重要です。
ソース：
Kerr JT、Chu FWK、Bayles SW。 脳脊髄液鼻漏：診断と管理。 Otolaryngol Clin N Am。 2005; 38：597-611。