ほとんどの人は手首の突き刺し（手根管）が、主に親指、2つの隣接する指および手のひらの一部に痛み、うずきおよびしびれを引き起こす手根管症候群におそらく精通している。
手首の反対側でも同様の状態が起こることがあり、尺骨神経の衝突により、小指、薬指、手の甲に放射性の痛みやしびれが生じる。
これは尺骨神経障害と呼ばれ、 肘静脈症候群および尺 骨関節症として知られる2つの異なる状態によって引き起こされ得る 。
手と手首の神経
これらの症候群の原因を理解するためには、手の解剖学的構造の基本的な理解が必要です。 手は、3つの主なタイプ、すなわち、放射状、中央、および尺骨神経からなる神経の複雑なネットワークで構成されています。 これらの神経のそれぞれは、手で異なる機能を持っています：
- 橈骨神経は、手の背中の大部分の感覚、ならびに指の整復に関与する。
- 正中神経は、大部分の親指と最初の2本の指に感覚を与え、最初の2本の指と親指に屈曲を与える。
- 尺骨神経は、小指の指と薬指の一部の感覚に関与している。 また、それらの指を曲げると、あなたの指を離れて扇動することができます。
医学用語「尺骨神経障害」は、単に尺骨神経に何かが間違っていることを意味する。
これが起こるとき、それは通常、何かがあなたの肘に当たって、あなたの腕の下に苦痛を感じるような、神経を押す何かの結果です。
神経は脊髄から腕の下を通って移動するので、時折狭い場所を通過し、損傷や圧迫を受けやすくなります。
尺骨神経圧迫の最も一般的な2つの場所は、肘と手首です。
恥骨洞症候群
尺骨神経（すなわち、「面白い骨」の神経）は、背骨から生じ、腕の長さを通り抜けます。 恥骨トンネル症候群は、特に尺骨神経が肘で圧縮されるときに生じる。
神経がこのレベルで圧縮されると、指と手の痛みは、肘の屈曲を繰り返すことによってさらに悪化する可能性があります（電話で話すなど）。 これらの症状は時には夜にあなたを目覚めさせるほど深刻です。 実際、痛みを避けるために肘を曲げて寝る人は珍しくありません。
恥骨トンネル症候群はまた、前腕に放射痛を引き起こし、手の筋肉に衰弱を引き起こす可能性がある。 重度の症例では、筋肉の萎縮および手の爪が生じることがある。
ウルナートンネル症候群
ウルナー・トンネル症候群は、手首での神経の圧迫によって引き起こされるが、手根管症候群とは異なる場所、具体的には、Guyon's Canalと呼ばれる狭い場所で起こる。 泌尿器トンネル症候群は、ハンマーや反復的な震動、または手首の持続的な圧力によって引き起こされる可能性があります。例えば、サイクリストがハンドルバーに長時間傾いた場合などです。
後の段階では、尺骨トンネル症候群は、下腿筋および骨間筋（手の中にある筋肉）の萎縮または収縮のために、手の衰弱を引き起こす可能性があります。 最も重篤な症例では、萎縮は手の爪につながる可能性があります。
診断と治療
身体検査は、通常、尺骨神経障害の診断を確認するために必要なすべてです。 症状が重度であり、より積極的な治療が必要な場合は、医師は筋電図または神経伝導検査を注文することがあります。
肘骨トンネル症候群と尺骨トンネル治療の治療法は類似している。 第一の目的は、神経を圧迫しているかもしれない炎症を和らげることです。
これには、安静、適切な力学、および支持的な副子の組み合わせが含まれる。 イブプロフェンのような鎮痛剤を処方することもできる。
そう言われると、治療がどのように行われるかにはいくつかの違いがあります。
- 肘静脈トンネル症候群では、補助的な副子は45度の肘の屈曲を維持することを伴う。 副子は、症状の重症度に応じて、連続的に、または夜間のみに装着される。 保存的治療が失敗した場合、手術を用いて肘のレベルで神経を減圧することができる
- 尺骨トンネル症候群では、補助的な副子は手首を撓ませないように副子を使用して、手根管症候群と同様である。 保守的治療が失敗した場合、手術はギヨン運河周辺の神経を減圧するために使用されることがある。 それはまた、手根管トンネルと尺骨トンネルの両方の屋根を形成する横手根管靱帯の解放を伴い得る。
手術が行われる場合、身体治療の構造化されたコースが続いて、肘または手首の強さおよび屈曲を回復する。 回復には最大12週間かかります。
からの言葉
あなたの手首や手の神経損傷を疑う場合は、専門医にあなたを紹介するかもしれないあなたの医師との約束をしてください。 肘骨トンネル症候群や尺骨管症候群のような病状には、特別な検査と治療が必要です。
>出典：
> Bednar、M。 Light、T。 およびBindra、R. "Chapter 9. Hand Surgery"を参照のこと。 整形外科における現在の診断と治療 （第5版）。 Skinner、H.およびMcMahon、P. eds。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2014年