このGERD合併症の原因、症状、および治療
食道狭窄は、 嚥下困難につながる食道の漸進的狭窄であり、GERD（胃食道逆流症）を有する患者の約10％で医師がそれを診断する。
食道の狭窄はどのように発達していますか？
食道狭窄の原因の1つは、 胃食道逆流症 （GERD）であり、 過剰な酸が胃から食道に還流する状態である。
これは食道の下部に炎症を引き起こす。 反復炎症傷害および治癒、再損傷および再治癒の後に瘢痕化が起こり、結局、瘢痕化は食道の狭窄をもたらす。
GERDに加えて、食道狭窄の他の原因があります：
- 経鼻胃管の長期使用（これは食道の酸レベルを増加させる）
- 腐食性物質（家庭用クリーナーなど）の摂取
- 食道炎の原因となるウイルス性または細菌性の感染症
- 内視鏡によるけが
- 食道への事前の手術（例えば、食道癌のため）
- 食道の放射線暴露
- 好酸球性食道炎
- ピル誘発食道炎
- がん（これは悪性狭窄と呼ばれる）
食道狭窄症の症状は何ですか？
- 嚥下障害と呼ばれる嚥下困難（固形物で始まり、次に液体に進行することがあります）
- 嚥下障害
- 食べ物が食道や胸部にくっついている感覚
- 食物の逆流
- 体重減少
あなたの食道狭窄がGERDの場合、胸やけ、胸や胸の痛み、口臭、喉や口の中の灼熱感、咳、喉の痛み、またはあなたの声の変化を経験することがあります。
食道の狭窄はどのように診断されていますか？
医師が食道狭窄の可能性を心配している場合は、一般的に2つの検査が行われます。
- バリウム飲み込み患者は、バリウムと呼ばれる物質を飲み込み、バリウムが食道の下を移動するときに撮影される。 狭窄が存在する場合、バリウムはゆっくりと動くか、または固着することがあります。
- 内視鏡検査 - これは消化器専門医が行う検査です。 それは、光とカメラを口の中に、食道を下に、そして胃の中に入れた細いチューブを置くことを必要とする。 それは、医師が食道の内部を視覚化して狭窄または他の異常があるかどうかを見ることを可能にする。
食道がどのように厳密に治療されていますか？
食道狭窄の主な治療法は、膨張と呼ばれる手術です。 この手順では、食道は、複数の拡張器または空気で満たされたバルーンのいずれかを使用して引き伸ばされ、内視鏡を通過する。 食道の拡張に関連する重篤な合併症の割合は非常に低く、出血および穿孔（食道に穴が形成される場合）が含まれます。
この療法は大部分の狭窄を治療するが、狭窄が戻らないようにするためには反復膨張が必要な場合がある。 事実、 胃腸病学におけるCurrent Treatment Optionsの記事によると、最初の1年以内に膨張した人の約30％が再狭窄を起こすという。
Prilosec（オメプラゾール）、（Nexium）ランソプラゾールまたは（AcipHex）ラベプラゾールのようなプロトンポンプ阻害剤はまた、狭窄が戻らないようにすることができる。 これらは、通常、手技を受けていない場合、手技の後に処方される。 良いニュースは、治療後に、通常は定期的なルーチンや食事に戻ることができますが、将来的に狭窄を再発する可能性があるため、嚥下する再発問題を注意しなければなりません。
食道狭窄の外科的治療はめったに必要ありません。 狭窄が固体食品が通過するのに十分に拡張できない場合に実行される。
実際、十分な体液や栄養が得られないのは食道狭窄の重大な合併症です。 別の重大な合併症は、逆流した食物、体液、または嘔吐が肺に入り、窒息または吸引肺炎を引き起こす危険性の増加である。
反復の膨張がこれらの狭窄を戻さないようにする場合にも、手術が行われる。 ステロイド注射またはステント留置による拡張療法を含む、狭窄が繰り返されるときには、他の処置が考慮されることがあります。
>出典：
>アメリカ消化器内視鏡検査学会 食道拡張の理解
> Fass R.（2016年5月） 成人における嚥下障害の概要。 In：UpToDate、Feldman M（Ed）、UpToDate、Waltham、MA。
> van Boeckel PGA Siersema PD。 難治性食道狭窄：拡張が失敗した場合の処置。 Curr Treat Optionsガストロenterロール 。 2015; 13（1）：47-58。