貧血喉の症例が心臓弁の損傷を引き起こす可能性
リウマチ性心疾患は、 リウマチ熱の重大な合併症である 。 これは、リウマチ熱の発作の後数年間に発症する慢性心臓弁の損傷を指し、未治療のまま放置すると心不全に至ることが多い。
リウマチ熱は、不十分に処理された咽頭咽喉または紅斑熱の結果として発症する炎症性自己免疫疾患である。
これが起こると、免疫系は慢性炎症および心臓の弁の中および周囲のカルシウム結晶の徐々の沈着に異常に反応する。
リウマチ熱は、小児および青年において最も一般的である。 連鎖球菌は米国では一般的であるが、リウマチ熱はほとんどの先進国であると考えられている。
リウマチ性心疾患の原因
急性リウマチ熱は、心臓の表面（ 心膜炎 ）、心臓（ 心内膜炎 ）、または心筋そのもの（ 心筋炎 ）のいずれかにおいて、心臓の炎症を誘発し得る。
心内膜炎を経験している人では、炎症反応が4つの心臓弁のうちの1つ以上に永続的な損傷を引き起こす可能性がある。 この種の損傷が発生すると、通常は時間が経つにつれて悪化する。
リウマチ性心疾患は、急性リウマチ熱を患っている全ての人々の約半数に影響を与える。 ほとんどの症例は、リウマチ事象後10〜20年で診断される。
複数の発作を起こした人は、最もリスクが高い。
リウマチ性心疾患の症状
リウマチ性心疾患は、どの弁が影響を受け、どのように弁が損傷を受けたかによって、異なる合併症を伴い得る。
リウマチ性心疾患の最も一般的な形態のうち、
- 僧帽弁疾患は、僧帽弁上のカルシウムの過剰沈着を指す。 僧帽弁は、左心房から左心室へ血液を流す弁である。 カルシウムの蓄積は、弁が完全に開く（ 僧帽弁狭窄 ）か、まったく開口しないようにすることができる。 これは、最終的に僧帽弁逆流と呼ばれる漏れ弁をもたらす。
- 大動脈弁疾患は、過剰なカルシウム沈着が左心室を大動脈から分離する大動脈弁に影響を与える疾患である。 これらの沈着物は、 大動脈狭窄 、 大動脈弁逆流 、またはその両方を引き起こす可能性がある。
- 三尖弁逆流は、右心房を左心室から分離する三尖弁を含む。 この状態は、大動脈および/または僧帽弁疾患に付随する。
- 心房細動は、減少した血流によって引き起こされる不規則でしばしば急速な心拍数であり、僧帽弁狭窄症と関連することが最も多い。
リウマチ性心疾患の治療
明らかに、リウマチ性心疾患のような状態に対処する最善の方法は、それを防ぐことです。 これは、A型連鎖球菌によって引き起こされる、咽頭咽喉または紅斑熱を治療するための抗生物質の積極的な使用を必要とする。
リウマチ熱にかかった人は、将来のエピソードを防ぐことが重要です。 リウマチ性心疾患の証拠を有する人にとって、 継続的な抗生物質治療は、 予防的（予防的）治療の一形態として使用され得る。 炎症を軽減するために、アスピリン、ステロイド、または非ステロイド性炎症薬（NSAID）を処方することができる。
急性リウマチ熱を経験した人は、毎年の身体検査を受け、起こりうる心雑音または他の心臓異常をチェックするべきである。
リウマチ性心疾患と診断された場合は、 心エコー図やその他の診断ツールを使用して定期的に状態を監視することが重要です。 心臓弁の問題は時間の経過と共に悪化する傾向にあるため、これらの定期検査は、 弁置換術が必要かどうか、いつ弁置換手術が必要かを判断するのに役立ちます。
交換手術のタイミングは、人の生活の質が大幅に低下する前に手術を行いたいが、 人工弁そのものの寿命を長くしてしまう人を危険にさらすほど早くではないという点で非常に重要です。
>出典：
>Rothenbühler、M。 O'Sullivan、C。 Stortecky、S.et al。 「風土病地域におけるリウマチ性心疾患のアクティブサーベイランス：子供と青年の有病率の体系的なレビューとメタ分析」 ランセットグローブヘルス。 2014; 2：e717。 DOI：10.1016 / S2214-109X（14）70310-9。
> Watkins、D。 Johnson、C。 Colquhoun、S。 「1990-2015年のリウマチ性心疾患の世界的、地域的、国家的負担」 N Engl J Med 。 2017; 377：713。 DOI：10.1056 / NEJMoa1603693。
>Zühlke、L。 Engel、M。 Karthikeyan、G.et al。 「リウマチ性心疾患における証拠に基づく介入の特徴、合併症、およびギャップ：世界的なリウマチ性心疾患レジストリ（REMEDY試験）」 Eur Heart J. 2015; 36：1115を参照のこと。 DOI：10.1093 / eurheartj / ehu449。