前立腺生検を行うには、標的と無作為の2つの方法があります。 ランダムな12芯の前立腺生検は標準であり、25年以上使用されています。 現在、MRIイメージングが大幅に改善されているので、針生検の数を大幅に減らすことができます。 コアのカップルは、腺の中の単一のターゲットに向けられます。 標的とされた生検で長所と短所があります。
最初の懸念は、小型の高悪性度のがんの10％が現代のスキャンで見逃される可能性があるということです。 第2に、前立腺病変を標的とすることは、スキルと経験を必要とする。 技術は新しく、一部の医師はまだ習熟しています。
生検の正確さ
これらの懸念とは別に、ほとんどの男性は、ランダムに12回穿刺されるのではなく、単一の標的生検を好むだろう。 さらに、無作為生検にはもう1つの大きな欠点があります。 無害な悪性度6の癌を大きく診断します。 グレード6は前立腺癌の最も一般的なタイプです。 それは治療を必要としないが、残念なことにしばしばとにかく治療される。 研究によると、あまりにも多くの男性が低悪性度の無害な癌の治療を受けていることが示されている。 論理的には、あまりにも多くの男性が診断されていることは明らかですか？ 治療を必要としない「癌」を診断することは有害であり、有用ではない。
ランダム生検も標的生検も100％正確ではない。
ランダム生検では、高悪性度がんの15％を逃すことがあります。 実際の疑問は、「どれくらい本当に必要なのか？」ということです。既存のランダム生検システムを使用して物事が進むにつれ、私たちは激しい速度で前立腺癌を大きく診断することに合意しています。 したがって、生検を受けている男性の数を減らすための合理的な選択肢を検討する必要があります。
3-Teslaマルチパラメトリック前立腺MRI
もちろん、絶対に明確にしよう。 適切な技術とこの技術を使用する適切な人々は、信頼できる画像を取得する必要があります。 スキャンを適切に実行するには、優れた技術者が必要です。 スキャンを読んだ医師は、3-Teslaマルチパラメトリック前立腺スキャンを読む際に特別な訓練を受ける必要があります。 残念ながら、コミュニティの医師の中には、これらのスキャンを実行しているものの、正確に解釈していない経験があります。 患者は経験豊富なセンターを利用する必要があります。 そうしないと、スキャンレポートに疑義が生じることがあります。 3-Teslaマルチパラメトリックの前立腺MRIを正しく行う方法を知っている卓越したセンターである、認可された施設を使用することは非常に重要です。
要するに、正常に実施されたスキャンでも、高悪性度の前立腺がんを逃す確率は10％です。 欠損するがんは小さくなる可能性があります。 小さいが臨床的に重要な腫瘍が最初のスキャンで見逃された場合、スキャンは6〜12ヶ月で繰り返すことができます。 定義上、腫瘍が臨床的に重要であるためには、腫瘍は増殖しなければならない。 良いニュースは、前立腺がんは、通常、特定のサイズに達するまで広がらないということです。
逐次スキャンは、まだ初期ステージであり、治癒可能である間に、拡大する高悪性度腫瘍を検出するのに十分であるべきである。 一方、2年間の年次スキャン後に何も表示されなければ、臨床的に重要な前立腺がんの可能性は排除されなければ大幅に減少する。
終わりの思考
ランダム生検を行うのではなく、 高いPSAレベルの男性をスキャンする方針を使用することが大きな改善です。 毎年100万人を超える男性が無作為に生検を受ける。 スキャン技術が非常に改善されたので、画像から無作為に生検を残すことについて話を始める時が来ました。
無作為の生検を受けるのではなく、3テスラのマルチパラメトリックMRIとそれに続く標的生検が必要です。 このアプローチは、米国で非常に一般的である過度の治療への猛烈な突入を止めるのに役立ちます。 男性が「がん」と表示されないようにすることができれば、彼らが根治的な手術や放射線療法を受ける誘惑はありません。