前立腺癌の診断について最も重要なことは何ですか？
毎年何千人もの男性が前立腺癌の診断を受けています。 この疾患に罹患している男性の数が多いため、早期に前立腺がんをうまく捉えるために、毎年のスクリーニング検査が行われています。 スクリーニングによって異常が見つかった後に前立腺癌の存在を確認するための多数の試験も存在する。
定期的なスクリーニング
50歳以上の男性は、毎年前立腺癌のスクリーニングを受けるべきです。 前立腺癌の家族歴の強いアフリカ系アメリカ人男性および男性は、前立腺癌の発生率が高いことが示されており、40歳（または家族の方が若年時に前立腺癌を発症している場合は早期にスクリーニングを開始する必要がある）
さらに、前立腺癌を示唆する症状を有する男性は、検査を受けなければならない。
適切なスクリーニングには、年1回の直腸直腸検査と前立腺特異抗原 検査の両方が含まれる。
- デジタル直腸検査（DRE）
この試験の間、医師は、潤滑した手袋をした指（直腸）を直腸内に挿入する。 直腸の直前の前立腺の位置のために、医師は大多数のがんが始まる前立腺の端を感じることができる。 このようにして、前立腺の隆起や硬度などの異常を検出することができる。
このテストは通常5〜10秒で完了し、ほとんどの男性はその間にほとんど不快感を感じません。
- 前立腺特異抗原（PSA）血液検査
少量の血液サンプルを採取し、分析のためにラボに送ります。 PSAは、前立腺細胞によってのみ産生されるタンパク質である。 前立腺が拡大するにつれて、癌または他の原因に起因して 、産生されるPSAの量が増加する。
高レベルのPSAまたはPSAレベルの急激な増加は、医師に可能性のある癌の可能性を警告することができる。
- デジタル直腸検査（DRE）
前立腺生検
DREまたはPSA検査で異常が見つかった場合、医師は通常、前立腺の生検を命じる。
生検は、前立腺から組織の非常に小さなサンプルを採取することを含む。 これは、前立腺に配置された細い針を使用して行われます。 針が前立腺にある間に、少量の組織が針に閉じ込められ、次に針が引き抜かれる。 これは、癌が存在する可能性のある領域を逃す機会を最小限に抑えるために、前立腺全体のいくつかの場所で繰り返されます。
この手順は通常、 泌尿器科医または他の外科医によって行われ、局所麻酔を用いて痛みを最小限に抑えることを含む。
組織サンプルは、その後、前立腺癌の最終診断を行う病理学者 （顕微鏡下でのその外観に基づいて疾患を診断する専門医）に送られる。
現時点では、病理学者は、がん細胞を調べて、それらがどのように異常であるかを判定することもできる。 これは癌の「グレード」と呼ばれています。 高悪性度とは、細胞が非常に異常であり、がんがより広がる可能性が高いことを意味します。
優れた記事は、前立腺生検がどのように機能するかを示しています。
がんの程度を判断するためのテスト
病理学者ががんが存在するかどうかを決定した後、検査は中止されません。 癌を効果的に治療するためには、癌を どの程度まで拡大しているかを知る必要があります 。
これを判定するために、いくつかのテストを使用することができます。 あなたの医師は、これらのうちどれがあなたの特定の状況に最適な選択肢かを判断しますが、すべてが前立腺の外に広がっているがんを検出するために働きます。
- 超音波 - 薄い超音波プローブを直腸内に挿入する。 超音波は、近くの器官および組織が癌によって侵襲されているかどうかを示すことができる。
- 骨スキャン - 前立腺癌は早期発見されなければ骨に広がることがよくあります。 このため、このテストは体の骨の詳細な画像を提供するために行うことができます。 次に、骨の癌領域を医師が検出することができます。
- CTスキャンまたはMRI - これら2つのテストを使用して、腹部および骨盤の器官および組織を詳細に表示できます。 前立腺以外の大きな巨大ながんの領域しか見ることができないので、最も有用な他の検査と組み合わせる必要があります。
- リンパ節生検 - リンパ節は体のいたるところに位置する小さな構造です。 癌はしばしば他の組織よりも早く近くのリンパ節に拡がる。 前立腺付近のリンパ節のいくつかを外科的に切除し、癌の存在を分析することにより、医師は、がんが前立腺の外に広がっていないことを確認することができます。
これらの検査はすべて、がんの広がりやがんの「段階」を判断するのに役立ちます 。 ステージングは、医師が最良の治療法を決定するのに役立ちます。
ソース：
Gerber GS、Goldberg R、Chodak GW。 腫瘍体積、前立腺特異抗原、および経直腸超音波による前立腺癌のステージング。 Urology 40（4）：311-6,1992。
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