それが広がるならあなたは何をしますか？
技術が進歩するにつれて、私たちの洞察力は向上します。 過去には、「がん」と言ってもそれはすべてです。 それは誰かが死にそうであることを意味しました。 ありがたいことに、これは変化しており、広範囲にわたるどこにいるかに基づいて特定の個人の予後を定義します。 腫瘍の大きさ、位置、およびグレードを含む多くの因子が予後を定義する。 がんの位置と、それが予後および治療選択にどのように関係するかについてのいくつかの基本的な概念があります。
前立腺癌の検出
3-TeslaマルチパラメトリックMRIの開発に先立って、外嚢前立腺癌は、医師が直腸直腸検査で腺外に異常を感じたときにのみ検出されました。 今、現代のイメージングと生検技術は、カプセルを通じた癌拡散の程度をはるかに小さくすることを可能にします。 CTと骨のスキャンが他の点ではっきりしているときに、腺の嚢の外側または精嚢に広がるがんは、「局所的に進行する」と呼ばれています。小線源療法の増強は、原発腫瘍を抑制するのに非常に有効であり得る。
癌は、腫瘍が前立腺を包囲する一般的な領域に限定されたままである限り、局所的に進行するとまだ治癒することができる。 経験によれば、局所進行性前立腺癌はしばしば骨盤リンパ節の顕微鏡的転移と関連することが示されている。
テストステロン不活性化医薬品（TIP）と一緒に予防的骨盤放射線を予防措置として強く考慮する必要があります。
CTスキャンまたは骨スキャンによる初期病期診断の後、1つまたは2つの転移が検出されることがある。 5個以下の転移を有する転移性の状態は、「オリゴレタスタラーゼ」と呼ばれている（ギリシャ語のオリゴは「少数」を意味する）。
伝統的な腫瘍学の伝承によれば、検出可能な転移は「氷山の先端」に過ぎず、単一の転移であっても、他の顕微鏡的転移が体の他の領域に必ず存在することが示されている。 この信念は、スキャンが未成績であり、大きな転移のみが検出された過去の時代に起きた。
治療オプション
今、標的とされた放射線でオリゴメラステラーゼを持つ男性を治療する可能性は見落とされるべきではありません。 潜在的な治癒的治療を続けることは、ほとんどの場合、さらなる転移をもたらす。 単離されたリンパ節への放射線や骨転移などの直接的な治療が「うまくいかない」という悲観的な恐怖から単に排除されてしまうのは悲しいことです。オリゴメタスターゼスを放射線で治療すると、TIP、強く考慮する必要があります。
骨スキャンまたはCTスキャンでより広範囲の転移が示される場合、骨の複数の領域への放射線が骨髄に損傷を与えるため、標準的な放射線はもはや実現可能ではない。 TIPは、複数の骨転移を有する男性のための標準的な初期治療法である。 タキソテール化学療法をTIPに添加すると、生存期間が有意に延長され、がんのコントロール率が向上するという強力な証拠があります。
さらに、XgevaまたはZometaなどの支持療法薬も投与する必要があります。 Xofigoと呼ばれる注射可能な放射線のFDA承認形態は、生存期間を延ばし、骨の痛みを効果的にコントロールすることも示されています。
珍しいことに、通常は非常に進行した段階で前立腺癌が肺または肝臓に広がることがある。 肺転移を有する男性は、しばしば様々な治療によく反応する。 肝転移はより危険であり、ホルモン治療に反応する可能性は低い。 肝臓転移が存在する場合、即時化学療法が指示される。 私はまた、肝臓の血液供給に注入される放射線療法の一種である「 SIR-Spheres 」と呼ばれる大腸癌でFDAが認可した治療法を用いて肝臓転移からの有意義な寛解を見た。
前立腺癌は、広範に様々な形で現れる。 最適な管理には、正確なステージングと個別の治療計画が必要です。 最善の結果を得るには、ステージングスキャンで前立腺外にがんが広がっていることが示されると、患者は積極的な多モード療法を受けなければなりません。