マイボーム腺機能不全（MGD）は目の状態であり、患者が症状を経験しているときでさえも医師がそれを忘れる傾向があるので、一般的です。 MGDは眼瞼炎の一種である。 眼瞼炎は、眼瞼の炎症性および時には感染性の状態を表す用語である。 眼瞼炎は、前眼瞼炎または後眼瞼炎に分類される。
前眼瞼炎は、眼瞼および睫毛の前部に影響を与える。 前眼瞼炎はまぶたの肥厚、発赤、角質まつげの原因となり、典型的には私たちが体に与えているブドウ球菌によって多く引き起こされます。 いくつかの個体ではまぶたやまつ毛に蓄積する傾向があります。 後眼瞼炎は、マイボーム腺機能不全と呼ばれる。
上まぶたには約40〜50のマイボーム腺があり、下まぶたには20〜25の腺があります。 マイボーム腺は、油またはマイバムを分泌する大きな皮脂腺である。 私たちが瞬きするたびに、これらの腺はマイバムを分泌し、それは涙の表面に広がる。 このオイル層は涙液の蒸発を防ぎ、私たちの目に潤いを与えます。
MGDでは、これらの腺が炎症を起こします。 時間が経つと、この油様分泌の化学的構成が変化し、時にはあまりにも厚くなることがある。 場合によっては、マイバムが過剰生産されており、あまりにも多くのものがあります。
この状態はマイボームの脂漏と呼ばれます。
MGDは不安定な涙液膜を引き起こす。 私たちの目を覆う涙液膜は非常に複雑であり、不安定になったり品質が悪いと、眼の表面に炎症が始まります。 目は赤く炎症を起こして乾燥し、日常的に視力を変動させる可能性があります。
慢性MGDは腺を閉塞させ、影響を与え、感染させる可能性があります。 それが感染すると、それはホジョラムまたはスティックと呼ばれます。 ホジョラムが正常に治癒せず、数週間続くと、 時には奇形に変わることがあります。
MGDの症状
MGDの人々は、
- 赤く縁取られたまぶたの縁
- ドライアイ
- 砂の砂のような感覚
- 変動するビジョン
興味深いことに、多くの患者が温かいシャワーを踏んだり苦情を言います。 彼らは目が非常に赤くなって、時には目の痛みを刺して、ピンポイントを感じると言います。 これは、通常、浴室の湿度の急激な変化があり、涙液膜が非常に迅速に不安定になるためです。 目が乾燥し、目の前部の透明なドーム状の構造である角膜は、適切に潤滑されず乾燥する。
検眼医はMGDをどのように診断しますか？
目の医師は、まず患者の症状に基づいて状態を診断する。 顕微鏡の下で、医師は、まぶたの縁が赤く見え、血管新生し、マイボーム腺が詰まっているように見えることがあります。 涙液膜は不安定です。 医師は、TBUT-tear film break timeと呼ばれるものを測定します。 表面の油性層が損なわれていない場合、人々はTBUTが減少する。
通常のTBUTは約10秒である。 マイボーム腺を表現することができ、通常のマイボームよりも厚いものが見られる。 涙液膜は、時にはあまりにも油っぽいように見えます。 他の時に、涙は泡立つ、気泡のような外観を持つでしょう。
MGDはどのように治療されますか？
マイボーム腺機能障害の治療は、重症度によって異なる。
- 瞼衛生 - 多くの医師は、毎日暖かい服用を推奨し、次にいくつかの種類の瞼衛生瞼の洗浄剤を勧めます。 商業的に入手可能な界面活性剤の眼瞼洗浄剤がカウンター上で入手可能である。 次亜塩素酸溶液などのより新しい生化学物質も同様に極めて有益であることが判明している。
- 抗生物質 - テトラサイクリンおよびテトラサイクリン誘導体（例えば、ドキシサイクリンまたはミノサイクリン）は、二重の治療効果を有することが示されている。 それらは、腺に存在する細菌の数を減少させ、また、腺に対して抗炎症効果を有することが示されている。 場合によっては、患者を数週間から数ヶ月間使用する必要があるかもしれません。 最近、ほんの6日間与えられたアジスロマイシンは、より長い期間与えられたテトラサイクリンと同じ治療効果を模倣することが示されている。 その利点は、目のケア実践者の間で議論の余地があります
- 局所抗生物質 - アジスロマイシンは、アザサイト（アコード製薬）と呼ばれる局所ゲルとしても利用可能です。一部の医師は、アザサイトを毎晩、まぶたのマージンに直接適用するよう処方します。 これは10-30日の間にどこでも処方され得る。
- 局所ステロイド - 局所ステロイド点眼薬は、MGDが過剰な炎症を引き起こす場合に併用する。
- オメガ3サプリメント - オメガ3脂肪酸は、治療用量で投与された場合、マイボーム腺を正常化することが示されています。
MGDが適切に扱われないとどうなりますか？
MGDが治療されないと、より重度の眼表面疾患が発症し、生活の質を変える可能性のある症状を示すことがある。 MGDは蒸発乾燥した眼を引き起こすので、角膜は乾燥して瘢痕組織が形成される点まで乾燥することができる。 MGDが慢性である場合、それはマイボーム腺を実際に萎縮させる可能性がある。 彼らが萎縮した後、再び正常に機能させることは非常に困難です。 MGDは、より積極的な治療を必要とする眼の酒さに発展する可能性がある。
>出典：
> Kashkouli MB、Fazel AJ、Kiavash V、et al。 マイボーム腺機能障害における経口アジスロマイシン対ドキシサイクリン：無作為化二重マスクオープンラベル臨床試験。 Br J Ophthalmol。 2015 Feb; 99（2）：199-204。