併用は副作用を増やすことができ、薬効を減少させることができる
薬物相互作用は、ある薬物が他の薬物と並行して処方されるときはいつも共通する。 ほとんどの場合、相互作用は、必ずしも1つの薬物または他の薬物を停止させる必要はない。 しばしば、毒性を避けるために、または薬物がその最適効力を保持することを確実にするために、投薬量を増加、減少、またはずらすことができる。 他の時には、同等の薬剤で置換することができる。
しかし、 HIV抗レトロウィルス（ARV）に関しては、薬物の作用を直接妨げることができるいくつかの処方薬があります。 彼らは、あなたのARVの1つ以上の薬力学（薬物の働き方）または薬物動態（薬物が体内をどのように動くか）を変えることによってそうする。
それは深刻な問題になる可能性があります。 薬物の場合 薬力学が変更された場合、あなたの薬の1つまたは両方の効力を不利に増減させたり、その毒性効果を耐え難い、さらには危険なレベルまで増幅する可能性があります。
あるいは、薬物の薬物動態が妨害されると、薬物が身体によってどれだけ効率的に吸収または代謝されるかに影響を及ぼし得る。 他の場合には、一方の薬物が他方の作用を減弱させる酵素を刺激するか、または薬物の排泄を減少させて腎臓または肝臓に蓄積するようにすることができる。
これらはすべて、 HIV治療の場合に避けたいイベントです。
薬物毒性の「目に見える」影響を超えて、薬物活性の低下による「見えない」影響も同様に深刻なものであり得る。 これが起こると、あなたのHIV薬ははるかにウイルスを抑えることができなくなり、 薬物耐性の早期発達、そして最終的には単一の薬剤だけではなく、しばしば全種類の薬剤に発症する可能性があります。
したがって、処方されているかどうかにかかわらず、いつでもあなたが服用している可能性のある薬物をあなたのHIV医師に知らせることが重要です。
HIV治療に使用することを禁じる薬物
害を引き起こす可能性がある場合、禁忌とみなされます。 HIV治療の領域内には、ARVと併用するとこの効果の可能性がある特定のタイプの薬物があります。 これらには、高コレステロールおよび心臓の状態を治療するために使用される毎日の薬物療法、ならびにHIV関連疾患の治療に用いられる治療法が含まれる。
彼らは、次のように大まかに分類することができます：
脂質低下薬
スタチン薬物は、コレステロールレベルを低下させるために使用され、コレステロールの生成を担う肝臓酵素を遮断することによって作用する。
これらの一般的な薬物療法のほとんどはARVとの併用が禁じられていません（または単純な用量調整が必要です）が、薬物併用筋肉痛のリスクを含むスタチン系薬物の毒性作用を高めることができるため、衰弱（筋障害）または筋組織の重大な崩壊（ 横紋筋融解 ）。
- 禁忌薬物：Altoprev（ロバスタチン）、Mevacor（ロバスタチン）、Zocor（シンバスタチン）
- Aptivus、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz、Stribild、VitektaのARVでは使用できません
心臓薬
不規則な心拍（ 不整脈 ）に使用される薬物のいくつかは、肝臓の炎症または損傷の可能性を高めることができるので、特定のARVと共に使用することを禁じられている。 最も一般的に関係する2つのエージェントは次のとおりです。
- 禁忌薬：Multaq（ドロネデロン）、Renexa（ラノラジン）
- Aptivus、Invirase、Genvoya（Renexaのみ）、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz、Stribild（Renexaのみ）、Vitekta（Renexaのみ）などのARVでは使用できません。
他の心臓薬は同じ可能性があることが知られており、プロテアーゼ阻害剤クラスのARVと共に使用する場合は避けるべきである。 それらには、抗不整脈薬Cordarone、Nexterone、Pacerone、Quinaglute、Quinidexm Rythmol、Tambocor、およびTikosyn、ならびに抗頻脈薬リドカインが含まれる。
抗てんかん薬
一般的に言えば、てんかんの治療に使用される薬は、あなたのHIV薬の使用に安全と考えられています。 しかし、いくつかは、共投与された場合に同じ生化学的経路と競合することにより、医薬品Intelence（etravirine）に直接影響を及ぼす。 そうすることで、血流中のインテルセンシスの濃度を著しく低下させ、その有効性を低下させることができる。
- 禁忌薬物：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトイン
- 以下のARVでは使用できません：Intelence
鎮静剤およびその他の神経学的薬物
統合失調症およびトゥレット症候群を治療するために使用される2つの制御された薬物と同様に、多くの一般的な鎮静剤は、特定のARV剤の濃度レベルに影響を及ぼすことも知られている。
- 禁忌薬：Latuda（ルラシドン）、Versed（ミダゾラム）、Orap（ピモジド）、Halcion（イアザゾラム）
- Aptivus、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz、Stribild、VitektaのARVでは使用できません
C型肝炎薬
HIV陽性者のC型肝炎の同時感染率は 、北米およびヨーロッパの一部で20-30％と高くなる可能性があります。 一部の集団で90％を超える治癒率を期待する C型肝炎C型薬剤（ 直接作用抗ウイルス剤またはDAAと呼ばれる）があると、前感染症患者を以前より早く、より攻撃的に治療することに大きな関心が寄せられています。
しかしながら、これらのDAAの多くは、主として薬物の薬物動態を増減させることができる競合する薬物の作用により、特定のARVと共に使用することはできない。
- 禁忌薬：Olysio、Victrelis、Viekira Pak
- インテル、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Prezista、Reyataz（OlysioとVictrelisのみ）、Selzentry（Viekira Pakのみ）、Stribild、Sustiva、Viramune、VitektaなどのARVで使用することはできません。
さらに、市場で最も処方されているDAAの2つであるHarvoniとSolvadiは、Aptivusと併用投与することはできません。
結核薬
世界の特定の地域では、結核はHIV感染者に共通して感染します。 米国とヨーロッパでさえ、結核率はHIV集団でははるかに高く、進行したHIV疾患の共通の特徴です。 結核感染を治療するために一般的に使用されている薬剤のうちの2つは、同時投与されたときに特定のARVの薬物濃度を低下させることも知られている。
- 禁忌薬：リファンピン、リファペンチン
- Aptivus、Invirase、Genvoya、Kaletra、Lexiva、Nevirapine（リファペンチンのみ）、Prezista、Reyataz、Selzentry（rifapentineのみ）、Stocrin（rifapentineのみ）、Stribild、Tivicay（rifapentineのみ）、Triumeqリファペンチンのみ）、ヴィテクタ
HIV / TB共感染の場合、代表的なARVのいずれかが指示されると、リファブチン薬は通常置換される。
ソース：
国立衛生研究所（NIH）。 「HIV-1感染大人と青年の抗レトロウイルス剤使用ガイドライン」 メリーランド州ロックビル。