最初のトリメスターで使用すると生年月日が増える
高血圧を治療するために使用されるほとんどの薬物は、妊娠している女性では安全に摂取することができますが、密接に関連する2つの血圧治療薬のカテゴリーは避けるべきです。 これらは、アンジオテンシン変換酵素（ACE）阻害剤およびアンギオテンシンII受容体遮断薬（ARB）である。両方のタイプの薬物は、発達中の赤ちゃんに重大なリスクをもたらし、妊娠中はいつでも使用すべきではない。
ACEインヒビターとARBの理解
ACE阻害薬およびARB薬は、 血圧を調節するための身体の主要なシステムの1つであるレニン - アンジオテンシン経路の成分を遮断することによって機能する。 レニン - アンジオテンシン経路によって媒介される分子の一部を部分的に遮断することにより、ACE阻害剤およびARBは、ほとんどの高血圧患者の血圧を低下させることができる。
なぜこれらの薬は妊娠中に使用すべきではない
2006年のテネシーの研究は、最初に妊婦のACE阻害剤に関する問題を特定しました。 テネシー州メディケイドが管理しているデータベースから約3万人の誕生で、411人の乳児が第1妊娠中に抗高血圧薬に曝されていました。 ACE阻害剤（209人の乳児）に曝露された人々は、ACE阻害剤に曝露されていないものよりも約3倍高い先天異常のリスクを有していた：心血管奇形は9名、中枢神経系奇形は3名、欠陥。
全体的に、第1期のACE阻害剤に曝露された幼児の7％は何らかの出生異常を有していたのに対し、抗高血圧薬に曝露されていない幼児では2.6％のリスクがあった。 ACE阻害剤以外の抗高血圧薬に曝露された乳児は、リスクの上昇を示さなかった。
この初期の分析以来、妊娠中のACE阻害剤は、先天性欠損および他の問題の有意に増加したリスクと関連していることを他のいくつかの研究が確認している。
さらに、その後の研究では、妊娠初期のARBの使用が同じ種類の先天性欠損と関連していることが示されている。 何かがあれば、ARBのリスクはACE阻害剤よりもさらに高いようです。
妊娠の第2および第3の三分の一の間にACE阻害剤およびARBを使用することは、異なるタイプのものであるが、重大な問題を引き起こす。
妊娠後期に使用されるこれらの薬物は、腎機能障害または腎不全を含む、重度の腎臓疾患を引き起こします。 これらの薬物の妊娠後期使用は、低出生体重、成長遅延、および早産を引き起こす可能性もある。
ボトムライン
母親が妊娠中のいつでもACE阻害薬またはARBを服用している赤ちゃんに重大なリスクがあるため、妊娠中の女性の高血圧治療には他のいくつかのクラスの薬剤が安全で一般的に有効であるため、すべてが妊娠の年齢の女性である。
ACE阻害薬やARBを添加しないと高血圧症を適切に治療できない場合、妊娠可能年齢の女性は妊娠を避けるため予防措置を取る必要があります。 月経周期が48時間以上遅れるといつでも薬の服用をやめ、妊娠検査を行うべきです。
ソース
Cooper WO、Hernandez-Diaz S、Arbogast PG、et al。 ACE阻害剤に最初に妊娠した後の主な先天性奇形。 N Engl J Med 2006; 354：2443-24511。
フリードマンJM。 ACE阻害剤および先天性異常が挙げられる。 N Engl J Med 2006; 354：2498-2500。
Bullo M、Tschumi S、Bucher BS、et al。 アンジオテンシン変換酵素阻害剤またはアンジオテンシン受容体アンタゴニストへの曝露後の妊娠転帰：系統的レビュー。 高血圧2012; 60：444。