微生物感染症とHIV

定義:微生物感染症は、単細胞菌、 微胞子虫の異なる種によって引き起こされる日和見病である。 胃腸管や体の他の部分に影響を与える可能性があるこの病気は、 HIVを患っているような重度の免疫システムを患う個体にはほとんど常に見られる。 多くの場合、感染は、その人のCD4カウントが 100細胞/ mLを下回ると起こります。

ミクロスポルジ症は、 重度の下痢および老化を含む一連の胃腸症状に最も頻繁に関連するが 、ある種の微胞子虫は、腎臓、肺、洞、眼および中枢神経系にも影響を及ぼす可能性がある。

最初に原虫病原体であると考えられていた遺伝子研究は、後に真菌界の一員である微胞子虫を確認した。 現在、ヒトに感染することが知られている14種の微胞子虫種が存在する。

流行率

現在の証拠は、HIVに感染したアメリカ人の間でのミクロスポジウム症の罹患率は約1.6%と低いことを示唆しているようです。 しかし、他の研究では、慢性または重篤な下痢症状を有する後期段階の個体における微胞子虫感染の有病率は、約39%高いことが示されている。

伝送モード

微胞子虫の感染はまだ完全には明らかではないが、真菌の胞子が摂取、吸入、または脆弱な粘膜組織(眼など)を通過する可能性があると示唆されているようである。

感染の間、胞子は感染した細胞の細胞質(すなわち内部の液体)内で増殖し、いくつかの種 - Encephalitozooan intestinalis-は重度の下痢に影響し、 Encephalitozoonは腎臓および中枢神経系に影響を及ぼす。

微生物感染症の症状

免疫能力のある個体はミクロスポリジゴーシスと診断されることがありますが、この疾患はエイズ患者にみられます。

胃腸管に影響を与えると、しばしば発熱、炎症または高熱がない重度の下痢および老化がしばしば認められる。 多くの場合、症状はシストイソスポラシスおよびクリプトスポリジウム症の症状と区別できない。

症状は広範囲に及ぶ可能性があり(感染した微胞子虫の種類によって異なります)、以下が含まれます:

微生物感染症の診断

ミクロスポジウム症の診断は、臨床的特徴および症候学の提示によって支持される; 事前検査確率(個人における感染の可能性の主観評価); 糞便、尿、体組織、または他の体液の分析が含まれます。

透過電子顕微鏡法は、高価であるが、微胞子胞子をはっきりと特定することによって決定的な診断を提供することができる。 あるいは、グラム染色された光学顕微鏡は、胞子浸潤を同定するのに有効であると考えられる。

微生物叢の同定には、遺伝的PCR(ポリメラーゼ連鎖反応)試験が利用可能であるが、ほぼ完全に研究環境にある。

微小胞子症の治療

ミクロスポジウム症は一般的に重度の免疫抑制と関連しているため、 抗レトロウィルス療法(cART)の組み合わせは、最初の作用過程の一部として投与することが推奨される。

アゾール薬物、アルベンダゾールは、微胞子虫の治療、特に大腸菌(E. intestinalis )種の治療に使用することができるが、他の種の治療にはそれほど効果的でないことが示されている研究もある。 イトラコナゾールはまた、播種性疾患(すなわち、それが提示の元の部位を越えて広がっている場合)においてアルベンダゾールと共に頻繁に使用される。

抗真菌性フマギリンはまた、実行可能な選択肢と考えられ、いくつかの研究は、 E.ビエヌーシ感染の場合に優れた作用を有することを示唆している。

しかし、米国では全身的に使用することはできません。 局所的なフマギリン滴は、アルベンダゾール療法と併せて使用することが推奨されるが、眼の感染症に対して利用可能である。

しかし、アルベンダゾールの使用は、胎​​児の先天性欠損の危険性を示唆する動物実験のため、妊娠第1期には現在推奨されていません 。 現在、ヒト妊娠中のアルベンダゾールの使用に関するデータは不十分である。

微生物感染症の予防

ミクロソポリジオシスの病因(原因)は完全にはっきりしていないので、免疫不全の個体は、未処理の水、生肉または未加工のシーフードを避けることを含む、シストイソスポラシスに関する同じガイドラインに従うことが推奨される。

発音: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs

ソース:

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