睾丸で塊が発見され、超音波で確認された場合、次のステップは通常、手術による精巣の除去である。 これは、手術を検討する前に癌を確認するために典型的には生検が必要な他のほとんどの癌の種類とは異なります。 例として、乳房塊は針を用いて生検を行い、大腸癌は大腸内視鏡検査中に生検を施してから手術を行う。
精巣癌は、問題の精巣の外科的除去によって実際の診断がほぼ常に得られる点で独特である。 これはいくつかの理由で行われます：＃1針やその他の外科器具を用いて陰嚢に浸透すると、リンパ管の排液に影響を及ぼし、その結果としてがんが広がる可能性があるため、悪化する可能性があるという証拠があります。 換言すれば、癌の再発および広がりのレベルがより高くなる可能性がある。 ＃2治癒が得られるならば、精巣の外科的除去は常に治療の一部です。 がんが肺や節などの他の場所にも広がったとしても、化学療法は血流から精巣組織にアクセスすることが困難なため、精巣を除去する必要があります。
手術前
手術が行われる前に、いくつかのことが起こるはずです。 まず、 腫瘍マーカーとして知られる特別な血液検査を行い、評価する。
リンパ節ががんに関与しているかどうかを評価するために、腹部/骨盤領域のCTスキャンを行うことが重要です。 しかし、これは、ノードが関与しているかどうかにかかわらず、癌性精巣を除去する必要があるため、手術後に起こりうる。 しばしば、胸部または胸部X線のCTスキャンが、肺への可能性のある広がりを評価するために行われる。
手術前に、がん性精巣の代わりにプロテーゼ（すなわち、偽睾丸）を使用するかどうかを決定する必要があります。 これは美容目的のためであり、そうでなければ機能的な目的を果たさない。
精子の銀行業務は将来の受精能力を維持するという願望に基づいて考慮すべき別のプロセスです。 受胎能は睾丸摘除術の影響を受けることがあります。 典型的には、残りの睾丸は手術後に補償することができるが、これは手術を受ける前に外科医と話し合うべきである。
手術自体：鼠径根治的切除術
手術の仕組みを理解するには、地域の解剖学的構造を理解することが役立ちます。 精巣は、精子として知られている構造によって懸垂されています。 精子は、精巣から精子を運ぶ、管、神経、ならびに精管結紮とも呼ばれる精管検査から構成される。 正常な胎児の発育中に、睾丸が腹部に形成され、鼠径部の陰嚢を陰嚢に降下させる。 下腹部に切開を行い、精巣を精索によって鼠径部の管を通して引き戻す。 コードはクランプされ、睾丸の上で切断され、切開部は閉じられる。
手術後の回復と勧告
ベッドレストは、手術後最初の24時間にお勧めできます。 精巣の支持は、典型的には、手術後数日間、顎のストラップのような支持下着を使用することによって達成される。 通常の活動への復帰は、手術後約2〜3週間以内に典型的に起こり得る。
外科手術による合併症はまれであり、典型的には、陰嚢およびその上の領域ならびに感染症の両方において、出血に限定される。
従来の睾丸切除術の代替案
上で概説した根治的睾丸切除術の代替案はほとんどありません。
一部の症例でのみ行われる1つの選択肢は、睾丸切除術の一部として知られています。 これは、精巣の癌性部分のみを除去することを含む。 これは、妊娠可能性を維持するために非常に厳選されたケースで行われます。 これは、睾丸が1つだけの場合、または両方の睾丸ががんに罹患している場合の選択肢です。
次は何？
さらなる治療は、癌の正確なタイプおよびステージに基づく。