患者は膝の置換の後にゴルフを避けるように勧められるべきですか？
私が書いた主題は、ゴルフをすることが彼らが実行すべき活動であると再考すべきであると述べることよりも多くの論争を引き起こしたものはほとんどありません。 私の膝関節置換術を受けた患者の多くは、熱心なゴルファーであり、可能な限り迅速にコースに戻ることを望んでいるので、私には驚きではありません。
だから、なぜ膝関節置換患者がゴルフを心配するべきですか？
最後に膝の交換を行う
患者と医師は、膝の交換ができるだけ長く続くことを確実にするためにできることを何でもすることに関心を持っています 。 インプラントの設計を改善し、置換えが適切に挿入され整列されていることを確認し、 患者の行動をカウンセリングすることは、可能な限り長い間置換えを行うのに役立ちます。
膝を最後にするのを助けるこれらの方法の最後は、膝の交換を最後にするために可能な限り最良の情報を患者に与えることです。 膝の置換にはより多くの力とストレスをかける活動があり、そのために、外科医は、ランニングやジャンプなどのインパクトのあるスポーツ活動を避けるよう患者に要求することがよくあります。 しかし、どの活動が避けるのが最善であるかについての推奨を導くための多くのデータはない。
どのくらいのインプラントにストレス？
数年間前に、どの活動が膝関節置換インプラントに最も大きなストレスを引き起こすかを定量化するための研究が行われました。
重度の膝関節炎のために全膝置換術を必要とした一握りの患者は、特別な膝関節置換術を施された。 これらのインプラントの内部に埋め込まれたのは、インプラントが異常な力および圧力をいつ経験したかについての正確な情報を提供する圧力センサであった。
この研究では、疑わしいことに、固定式自転車のような影響の少ない活動が、膝の置換インプラントにほとんどストレスを与えないことが分かった。 一方、ランニングやテニスなどの活動では、インプラントへのストレスが予想以上に高かった。 しかし、いくつかの驚きがあった。ゴルフは、膝の置換インプラントに最も高いストレスを与えた。 具体的には、ゴルフスイングの先頭の膝のねじり力は、試験された最も高い力の一部であった。
ゴルフまたはゴルフなし？
だから疑問が浮かび上がる：医師はゴルフを避けるために膝関節置換患者にアドバイスすべきだろうか？ あなたは外科医に彼らの特定の推奨事項について話し合わなければならないでしょうが、ほとんどの外科医がゴルフを避けるように患者に助言しないことを保証することができます。
私の目標は、情報を提供し、患者がそれを文脈に置くのを助けることです。 それでは結論は次のとおりです。インプラントに実際に最も重荷をかける情報は限られていますが、インプラント関節をより速く磨耗させる活動である可能性があります。
つまり、これは非常に小さな研究であり、特定の膝関節置換術を検討しました。 膝関節置換インプラントの改善はこれらの懸念に対処するのに役立ち、特定のタイプのインプラントは、膝関節に特定のストレスを与える活動に参加したい患者に役立つかもしれない。
私の患者がすべきことを話し合うとき、私はこの研究を彼らと共有します。 また、運動をしたり、体重を減らしたり、精神的健康を改善するゴルフのメリットがあることも認めています。 膝関節置換患者が体力や喜びをもたらすこれらの活動に参加するためには、インプラントの寿命を延ばす可能性があります（しばしばです）。
ボトムライン
言及したように、ゴルフが膝の置換インプラントに損傷を与える可能性があると述べることは、私がこれまでに行った中で最も論争の的な記述の1つでした。 多くの患者は、医者が彼らがゴルフをすることができると彼らに言いました。
明確にするために、この情報はあなたがゴルフできないと言っているわけではなく、単に膝の置換インプラントに対する高いストレスを避けようとする人々が特定の活動を避けるべきであると述べているだけです。
この議論の裏側は、体重増加によってインプラントへのストレスも増加する可能性があるということです。 ゴルフは人々を運動させ続ける活動です。 外に出ること、歩くこと、そして動き回ることは、すべて膝の置換患者に良いことです。 小さなゴルフが人を動かすものであれば、インパルスのストレスは価値があります。
ソース：
D'Lima DD、et al。 "マークコヴェントリー賞：膝関節形成術後のレクリエーションと運動中のインビボ膝の力" Clin Orthop Relat Res。 2008 Nov; 466（11）：2605-11。