膝関節置換術は、 重度の膝関節炎の患者のための最後の治療手段です。 注目されている新しいタイプの膝関節置換術は、「カスタム膝関節置換術」と呼ばれています。
膝置換インプラントは、構成要素と呼ばれる3つの基本部分を有する。 膝関節置換術の脛骨コンポーネントは、 脛骨の上に座っている。 大腿骨コンポーネントは、大腿骨の端部にフィットする。
これらの金属インプラントの間にはスペーサと呼ばれるプラスチック部品があります。
カスタムニーの交換
特注の膝関節置換術は、 標準的な膝関節インプラントと同様であるが、上記のように同じタイプの部品が使用される。 特注の膝関節置換術との違いは、手術を受ける前に、患者が膝のMRIを有することである。 次に、特別に設計された切断ガイドが患者のために作られ、外科医が膝置換インプラントを受け入れるために特定の角度で正確な量の骨を除去するのを助ける。 膝のインプラントにフィットするようにカットをカスタマイズすることで、外科医は正常な骨を取り除くことができ、膝の中でより確実に正しい整列の問題を解決できるようになります。
カスタムパーツを使用しない
私はこれをカスタム膝代替物と呼ぶのは誤解を招くことがあります。 多くの患者は、使用される実際の膝関節置換インプラントが、膝にカスタムフィットすると信じている。 そうではありません。
カスタム交換の唯一のカスタム部分は、外科医が正確な骨切りを行うのに役立つガイドです。 残りの膝置換術は標準的な膝置換術と同じです。 インプラントの配置に使用されるガイドはカスタムメイドですが、実際のインプラントはカスタムメイドではありません。
カスタム交換のメリット
カスタム膝関節置換術の可能性は確かにあります。
これには、おそらく骨の除去を減らすことによって、膝に対するより限定された外傷が含まれる。 また、アライメントはあなたの膝のためにカスタム化されているため、アライメントを決定し、膝のインプラントが適切に配置されることを保証するために、手術時に行う作業が少なくてすみます。 いくつかの外科医は、軟組織の破壊が少なく、より迅速に手術を行うことができると感じている。 長期的な希望は、膝関節置換術のインプラントをより正確に配置することができれば、すぐに磨耗しないようにすることで長く続けることができるということです。
より新しいシステムは良いですか？
メーカーは膝の交換を改善することを望んでいるが、新しいモデルは必ずしも良いとは限らない。 多くの膝関節置換術は、長い時間使用されてきた膝関節置換術よりも悪化していることが判明したため、導入されてから数年後に市場から取り出されました。
それは、古いスタイルの膝関節インプラントが私たちができる最高のものであるとは言いません。 しかし、デザインの変更が必ずしもうまくいくとは限りませんので、より良い結果をもたらすと思ったり、期待したりすることには注意が必要です。
ボトムライン：カスタムニーの代替品
私は、カスタム膝の交換は、膝の置換手術のエキサイティングな開発だと思います。 カスタム膝関節置換術に関して患者が理解すべき2つのことがあります。
- インプラント自体はカスタムメイドではありません。 膝の周りの骨切開をガイドするために使用されるツールのみが、あなたに合わせて特別に作られています。
- このシステムは、医師が推奨する他の膝関節置換術より優れていることを示すデータはありません。 事実、医師の中には、長期的な結果を持つ他のシステムよりもこのシステムを推奨するには十分なデータがないと主張する人もいます。
ソース：
Howell、SM、et al。 「48人の患者の一連の膝関節形成術のカスタムフィットポジショニングの初期結果」 整形外科 2008; 31：857。