肘の痛みの原因による治療の選択肢
関節鏡下肘の手術は、特定のタイプの肘の痛みの治療選択肢である可能性があります。 関節鏡手術は、小さなカメラを関節内に挿入するための手術手順です。 他の小さな切開部を通して、損傷した構造物を修復または除去するために器具を挿入することができる。 関節鏡下の肘の手術は、しばしば「肘のスコープ」と呼ばれ、肘の痛みのいくつかのタイプの治療法です。
関節鏡下肘手術を行う理由
肘の痛みの原因のすべてが関節鏡検査法で効果的に治療できるわけではありません。 関節鏡下肘の手術 、または肘の関節鏡を行う理由のいくつかは、以下を含む：
- ゆるい破片の除去：肘関節は、関節炎または傷害の結果として、破片または軟骨をゆるめることができる。 関節内のこれらのゆるい体は、痛みや動作が制限される可能性があります。 関節鏡手術は、この問題の破片を除去するための最小侵襲的な方法です。
骨の拍動の 除去：肘関節炎の初期段階では、 骨の拍動が関節の周りに形成され、関節の正常な動きを妨げることがあります。 肘関節のより正常な動きを回復させるために、骨の拍動を除去するために、関節鏡処置が適切であり得る。
「投手の肘」と呼ばれる特定の肘の問題は、野球の投手のような投手の投球で起こる。 肘には大きな力があるため、関節の後部に骨の拍車が形成される可能性があります。 非外科的治療が症状を緩和できない場合、関節鏡手術はこの拍動を取り除くのに役立ちます。
- 関節嚢を緩める：肘関節は、傷害、外科手術、または関節に対する他の外傷の結果として硬くなることで有名である。 この状態を肘関節軟骨線維症といいます。 一部の患者では、肘関節包が非常に堅くなり、動きが制限されることがある。 これらの患者では外科的に関節包を緩めることが可能である。 関節鏡的アプローチの利点は、瘢痕組織が手術後に形成される可能性が低いことであり、したがって運動を回復する可能性が高いことである。
- 軟骨損傷の評価：特定の軟骨の問題、最も一般的には骨軟骨外解毒（OCD）は、肘関節に問題を引き起こす可能性があります。 X線およびMRIは損傷の程度を適切に示さない可能性があり、関節鏡手術を用いて軟骨損傷の程度を評価して、さらなる治療が必要かどうかを決定することができる。
- テニス肘： テニス肘は、肘関節の外側に腱の顕微鏡的裂傷があるときに生じる。 ほとんどの人がテニス肘の非手術治療で改善するが、時には手術が必要である。 伝統的な外科処置は、骨から腱を外し、損傷した腱を除去し、続いて腱の修復または再付着を行う。 関節鏡手術は、テニス肘の治療選択肢となっている。 関節鏡検査手順では、外科医が肘関節を見て痛みの原因がないことを確認し、骨から腱を外さずに損傷した腱を取り除くことができます。 テニス肘の関節鏡手術は比較的新しいものですが、初期の結果は高い成功率で奨励されています。
関節鏡下肘手術を行う
肘関節鏡検査は、 一般的または局所的麻酔下で行うことができる。
適切な麻酔の後、外科医は肘関節にアクセスするための「ポータル」を作成します。 ポータルは、周囲の神経、血管、および腱への損傷の可能性を最小限に抑えるために、特定の場所に配置されています。 1つのポータルを介して、カメラが関節内に配置され、他のポータルを介して、小さな器具を使用して問題に対処することができる。
肘関節鏡検査の手順の長さは、医師が達成する必要があるものによって異なります。 手術後、あなたの肘は柔らかい包帯または副子に入れられます。 ほとんどの患者は関節の動きと強さを回復するために理学療法士と一緒に働くでしょう。
リハビリの長さは、手術時に何が行われるかによっても異なります。
合併症
関節鏡的肘手術の合併症に関する最も多くは、肘関節を取り囲む主要な神経の1つに対する損傷である。 手を機能させるために非常に重要ないくつかの神経が関節の周りにあります。 他の合併症としては、感染症および関節軟骨器具からの関節軟骨への損傷が挙げられる。
ソース：
Dodson CC、et al。 "肘関節鏡検査" J.Am。 Acad。 オルソ。 Surg。、October 2008; 16：574-585を参照のこと。