整形外科医は、痛みの原因を理解する上でより良くなり、技術は以前は検出されなかった状態を診断する能力を高めています。 はるかに一般的に診断されている股関節と鼠径部の痛みの1つの原因は、 股関節ラブ涙と呼ばれます。
股関節は、ボール・アンド・ソケット股関節のソケットを取り囲む軟骨のリングである。
多くの場合、膝関節の半月板の裂傷に似ているが、股関節涙は股関節の痛みおよび不快感の原因となることがある。
股関節の問題は以前は謎だった。 高校や大学のアスリートから中年の週末の戦士まで幅広い人が股関節の深い痛みを訴え、しばしば股間を痛めます。 これらの人々は、 鼠径部の筋肉や筋肉を引きずったと診断されましたが、しばしば回復が予測できず、時には症状が残っていました。
股関節の解剖学的構造をより良く理解し、MRIなどの技術がこの解剖学的構造の異常を見る能力を向上させたので、腰の周りのより具体的な痛みの原因を特定しました。 股関節の痛みの原因としばしば識別される1つの特定の構造は、股関節の唇である。
ヒップラブラム
股関節は、大腿骨の頂部と骨盤との接合部におけるボールとソケットの接合部である。
肩のような他のボールとソケットのジョイントとは異なり、ヒップは非常に深く安定したソケットを持っています。 ラブラムは、股関節のソケットの周りにリングを作る軟骨の袖口です。 これはソケットを深くするのに役立ちますが、（ソケットの骨とは異なり）柔軟性を持ちながら動きを許します。
股関節麻痺は、他のタイプの軟骨のように、傷害から治癒するのに問題がある傾向があります。 軟骨組織は良好な血液供給を欠くので、損傷が生じた後に治癒する能力はない。 そのため、ラブラムが傷ついたら、時間の経過とともに修復できない損傷の徴候を示す傾向があります。
ヒップラブラムティアーズ
股関節の唇が損傷すると、人々は一般的にこの傷害を「唇の涙」と呼んでいます。 この言語を使用して股関節の怪我を説明するのにもかかわらず、股関節涙は様々な形、サイズ、種類があります。 すべての唇の涙は同じではなく、唇の涙の治療は大きく異なる場合があります。 さらに、患者は、様々な治療において、回復および異なる関心レベルについて異なる期待値を有する多くのタイプがある。 最も重要なことに、唇の涙は、関節炎および骨の拍動を含む股関節への他の損傷の設定においてしばしば見られる。 股関節の関節炎の唇の涙は、孤立した傷害としての唇の涙のようなものではありません。
股関節ラブ涙に手術が考慮される場合、これに対処するための最も一般的な方法は、関節鏡処置によるものである。 関節鏡下股関節外科手術は、20年前の股関節ではほとんど見られなかったが、10年前はきわめてまれであるが、今日は日常的に手術が行われている。
実際、過去10年間で、股関節の関節鏡手術は18倍に増加しました。 この劇的な増加にもかかわらず、この治療法が股関節裂傷にどのように有益であるかに関する科学的分析はほとんど行われていない。 具体的には、関節鏡下股関節手術が、物理的療法、安静および抗炎症薬などの唇の裂傷のための他の治療よりも優れているかどうかを比較することはほとんど行われていない。
股関節鏡検査
関節鏡下股関節外科手術は、全身麻酔下で行われた外来手術である。 外科医は、付属の光源を備えた小型のテレビカメラを股関節に配置し、別個の小さな切開部を介して、股関節涙に対処するための器具を配置することができる。
股関節ラブ涙に対処するための通常の治療法は、縫合で損傷を修復するか、または唇の破れた部分を取り除くことです。 涙にどのように対処するかの決定は、通常、涙の種類や場所などの要因によって決まります。
関節鏡下股関節手術は潜在的なリスクがないわけではない。 これらのリスクには、感染、持続的な痛み、神経や血管の損傷などの問題があります。 外科的治療の既知のリスクを考慮すると、外科的治療の利点と比較することが重要です。 ですから、外科的治療は非外科的治療よりも良いか悪いのですか？ 唇の涙は治癒しない傾向があることを知っているので、多くの人々は、痛みを取り除きたい場合には、外科手術が唯一の選択肢であると推定しています。 しかし、それは事実ですか？
外科治療の結果
最近の多くの研究では、関節鏡下股関節手術後の良好な短期間の結果が報告されている。 これらの研究の大部分は、股関節鏡検査を受けた人が外科的処置に続く数ヶ月および数年間に良好な疼痛緩和を有することを見出している。 特に関節炎の兆候がない患者では、これらの結果は時間の経過とともによく保持され、人々は治療に満足している。 この証拠は確かに外科的治療の考慮を支持するが、外科的治療が非外科的治療よりも優れている場合は、実際に比較した研究はほんのわずかである。
股関節涙を出す約100人の軍の新兵の最近の研究では、手術または非外科的治療のいずれかをランダムに割り当てた。 治療が完了してから2年後、外科的に治療された個体群と非手術的に治療された個体群との間に有意差はなかった。 それは誰もが良くなったと言うわけではなく、外科的治療と同じように、ほぼ同じ数の患者が非外科的治療により良くなったことを意味します。 肯定的な意見では、手術と非外科の両群における大多数の患者が改善を見出した。
また、40歳以上で涙が出ている患者さんの治療についても論争があります。 これらの患者は、外科的処置を検討するときは非常に慎重に接近しなければならない。 中高年が関節鏡下股関節手術で良好な疼痛緩和を見出すことができる状況がいくつかあるが、これらの人々の多くは良好な外科的候補者ではない。 研究によれば、40歳以上の人は股関節の進行性関節炎の割合が高く、唇の涙はおそらく股関節の関節炎の早期兆候であることが研究によって示されています。 これらの患者の多くは、関節鏡下股関節手術を受けた後でさえ、最終的に股関節置換手術に終わるであろう。
股関節鏡検査を含む多くの新しい外科的処置の場合と同様に、整形外科医は徐々にどの患者が外科的介入から利益を得る可能性が高く、そうでないかを徐々に学習している。 股関節涙が出る全ての人が関節鏡下股関節手術を必要とするわけではないことは明らかである。 実際、多くの場合、非外科的治療は、外科的介入よりも効果的で、時にはさらに効果的である場合があります。 どの患者に最も有益であるかを定義する作業は、進行中のプロセスです。 ほとんどの場合、非手術的治療が最初に試みられなければならず、40歳以上の患者は外科的処置について非常に慎重に考慮されるべきであることは明らかである。
からの言葉
関節鏡下股関節手術は、間違いなく、股関節挫傷の治療において重要な役割を果たす。 つまり、多くの患者は、非外科的治療で同様に効果的な治療法を見つけることができます。 ほとんどすべてのシナリオで、関節鏡手術を検討する前に非外科的処置を試みるべきである。 研究は、非外科的処置と外科的処置とを比較すると、これらの群間で結果があまり変わらないことを示している。 両方の治療が症状の改善につながる傾向がある。 非外科的治療が効果的でなく、手術が考慮され得る状況がある。 外科的治療の理想的な候補者は、40歳未満であり、股関節に関節炎の徴候がない。
>出典：
> Mansell NS、Rhon DI、Meyer J、Slevin JM、Marchant BG。 「フェモロ唾液腺症候群患者の関節鏡下手術または理学療法：2年間のフォローアップによるランダム化比較試験」Am J Sports Med。 2018 Feb 1：363546517751912
> Horner NS、Ekhtiari S、Simunovic N、Safran MR、Philippon MJ、Ayeni OR。 「40歳以上の患者の股関節鏡検査：体系的レビュー」関節鏡検査。 2017 Feb; 33（2）：464-475.e3。