HIV感染者のための健康的な高齢化のヒント
HIVの早期検査と治療が一般人の平均寿命に達するにつれて、長い年月の結果としてしばしば早発虚弱と病気を経験する50歳以上の人々の健康に重点が置かれています-term感染。
米国疾病対策予防センター（CDC）のデータによると、HIVに罹患している120万人の米国人の約25％（約31万3,000人）がこの高齢化したHIV集団に分類されています。
見積もりによると、数年のうちにその数字は50％も増加する可能性があります。
早漏
HIVに関連する慢性炎症は、 心血管疾患 、 癌 、 神経認知障害 、および2型糖尿病などの非HIV関連疾患のより高い割合に関与していると考えられています。一般に、感染していない人口で予想される。 一度に何年も検出不能なウイルス負荷を持続させることができる成功したHIV治療を受けている個人であっても、これらの加齢に関連する影響にはかなり高いリスクが残っている。
早期老化と呼ばれるこの状態のメカニズムは完全には理解されていませんが、慢性炎症が人の免疫機能を衰弱させる可能性が広く受け入れられています。時間です。"
そして、それは、ある程度のすべての臓器系ではないにしても、多くの場合に影響を与えるようです。 免疫応答の中心である人のT細胞であっても、この永続的な炎症反応の負担の下に外来物質を同定し中和する能力はますます低くなります。 問題をさらに複雑にするために、HIVと多数の抗レトロウイルス薬の両方がHIV感染者の内臓（腹腔内）脂肪の増加に関連しており、炎症促進性タンパク質を血流に直接分泌することによって負担が増すだけです。
だから、人がHIVでより健康に暮らし、長期感染に関連する病気や病気を避けるためには何ができますか？
今日のテストを受ける
それははっきりと聞こえるかもしれないが、HIVとともに生きるアメリカ人の20％ほどがウイルスの検査を受けておらず、世界保健機構（WHO）によれば、世界のHIV人口の50％もまだ未テスト。
米国予防サービスタスクフォースの最新の指針は、定期的な医師の診察の一環として、15歳から65歳までのすべてのアメリカ人のHIV検査を1回行うことを要請しています。 男性（MSM）と性行為を持つ性的に活発な男性を含む、他のより高いリスク群は、毎年試験することが奨励される。 テストをしなければ、HIV感染者の長期的な健康を最善に保つことができないということはありません。
今日HIV治療を開始する
2015年7月、バンクーバーの第8回国際エイズ学会で発表された研究では、病期やCD4の数にかかわらず、HIV感染者全員の抗レトロウイルス治療（ART）の即時開始が求められました 。 抗レトロウイルス療法の戦略的タイミング（START）試験として知られているこの研究は、心血管疾患（CVD）のような非HIV関連疾患のリスクを軽減しながら、病気と死亡の可能性を診断でARTを処方すると53％ ）、いくつかの癌は、ほぼ3分の2にまで上っています。
対照的に、「エリートコントローラー」と呼ばれるARTのない検出不能なウイルス量を維持できる稀少個体でさえ、入院する可能性は2倍であり、CVDで入院する可能性は3倍、入院する確率は4倍である完全抑制性ART上の非エリートコントローラーと比較した場合の精神医学的状態についてのものである。 生きるために、そしてHIVにうまくいくために「必要」が1つあれば、これはそれです。 それは始める唯一の場所です。
禁煙します
これは単なる公的サービス発表ではありません。 今日驚くべき真実は、HIV感染者が非感染者の2倍（それぞれ42％対21％）の喫煙者である可能性が高いことであり、急性心疾患のリスクが2倍近く、呼吸器疾患による死亡の2倍肺がんのリスクは14倍に増加しています。
実際、複数の研究では、喫煙は、HIV感染者と比較して驚くべき12.3歳で平均寿命を短縮し、HIV感染者の罹患率と死亡率の開発における最大のリスク要因であると結論付けています。
禁煙プログラムは必ずしも容易ではありません。成功を収めるには平均で8回の試行が必要ですが、メディケイドを通じてメディケイドを通じて提供されるさまざまな治療プログラムやメディケアで年間2回の禁煙を試みる手頃な価格のケア法では、すべての50州。
あなたのショットを入手
彼らが必要とする可能性があるショットや口腔予防接種の種類を回避、無視、または単に認識していないHIV患者の数は驚くべきことです 。 これらには、B型肝炎、 ヒトパピローマウイルス（HPV） 、肺炎球菌肺炎、および（はい）毎年4回にわたるインフルエンザの予防接種シリーズが含まれます。
例えば、肛門癌（HPV感染と強く関連している）のリスクがHIV陽性者で25倍になることが知られており、子宮頸がんが5倍に上昇するなど、全く新しい予防手段が必要です。 シンプルな3用量のHPVワクチンは、これらのがんのリスクを56パーセントも削減するために必要なものです。
予防接種を始める前に、医師に相談して選択肢とリスクについて話し合ってください。 多くの人がHIV関連の合併症のリスクを大幅に軽減しますが 、特に免疫システムが深刻に侵害された場合、 他の人が実際にあなたを傷つける可能性があります。
あなたの医師とスタチンを話し合う
ジョンズ・ホプキンス大学医学部の研究によると、コレステロールを低下させるスタチン系薬剤とARTを併用することで、HIV感染者の死亡リスクを67％削減することができます。 研究者らは、有害なコレステロール値を下げることに加えて、スタチン類も慢性炎症を有意に減少させると報告している。
これは、スタチン系薬剤がHIV感染者全員に適応されているわけではありませんが、定期的な脂質モニタリングや心血管疾患のその他の指標、特に高齢者や危険因子歴史、喫煙など）。
ビタミンDとカルシウム補給を検討する
低骨密度（BMD）はHIV感染者に定期的に認められ、 骨粗鬆症の早期発生と同様に、骨折および股関節骨折の発生率が高くなります。 2％から6％の間のBMDの損失は、ART開始の最初の2年間に一般的に見られ、閉経の最初の2年間は女性と同様の割合である。
これらの統計やその他の統計の結果、現時点では、閉経後のHIV感染女性にDEXA（二重エネルギーX線吸光光度法）スキャニングを実施して骨欠損の可能性を評価し、 50歳。
維持管理の面では、毎日のビタミンBとカルシウムサプリメントの同時投与が骨折のリスクを軽減するのに役立つとの多くの研究が示唆されています。 研究は決定的なものではありませんが、現在の米国のガイドラインでは、1日に経口ビタミンD 800〜1000mgと1日に1000〜2000mgの経口カルシウムを推奨しています。 骨粗鬆症患者は、骨粗しょう症の脆弱骨折を予防するのに役立つかもしれないアレンドロネート（Fosomax）およびゾレドロン酸（Zometa）などの第一選択薬の恩恵を受ける可能性があります。
ダイエットとエクササイズ
おそらく喫煙よりも、「ダイエット」と「運動」という言葉は、実際の医学的アドバイスではなく、何らかの形で自宅にいるように、患者からの思いやりのある笑い（そして時には目の転がり）を引き出す傾向がありますあります。
しかし、HIVに罹っている人々は、HIVそのものだけでなく、その病気を治療するために使われている薬に起因して、しばしば深刻な体脂肪の増加を起こしやすいと考えています。 また、完全抑止型ARTの患者でさえ、四肢脂肪の40％の増加と腹部脂肪の35％の増加を見ることは珍しくなく、CVDと2型糖尿病の両方のリスクが関連して増加する。
スタチン系薬剤の提供に加えて、HIVの日常的な管理には、年齢、CD4数、病期にかかわらず、バランスのとれた脂肪の少ない食事と、 有酸素運動と耐性訓練の合理的な組み合わせが含まれるべきである。 ARTを開始する前に、脂質および血糖値の両方を、CVDおよび/または糖尿病の潜在的発生を追跡するためにその後の定期的なモニタリングで試験しなければならない。
結論：体重の問題に取り組むために錠剤や食事だけに頼ってはいけません。また、痩せた筋肉喪失を救済するためのエアロビックスのみのアプローチをとってください。 あなたの医師と協力して、あなたの地域の有資格栄養士やフィットネスの専門家への紹介を依頼してください。特に体重が過ぎた場合、健康が悪い場合、心臓血管や糖尿病の心配がある場合、または単に指導が必要な場合。
定期的なパップ検査とマンモグラムを取得する
子宮頸がんや他の関連する合併症の予防を保証するだけでなく、 妊娠 、 HIV血清鑑別 （HIV陽性であり、もう一方はHIVである）の問題に取り組むために、HIVとともに生きる女性のために特別な配慮がなされなければならないネガティブ）、 母子感染予防
（50歳以上の女性は毎年、40〜49歳の女性は個別に）定期的なマンモグラムスクリーニングを確実にしながら、女性はケアの開始時に妊娠に関する計画や意思を積極的に話し合うべきです。 HIV陽性の女性には、ケア開始時に再び頸部のPapスミアを与え、その後6ヵ月ごとに反復試験を行うべきである。
HIVを分離しないでください
HIV管理についての誤解の1つは、一定数の検査（CD4カウント、ウイルス量）および定期検査（STD、肝炎）に縛られ、定期的にHIV専門医に訪問されることです。 そしてそれはかなりです。
長期的な合併症に重点を置くと、多くの人々がHIVの正常化を求め、孤立した専門ではなくプライマリケアの側面として扱っています。 これは今日、患者と医師の両方のHIVを見る方法を変えることを意味します。 これは、HIVを孤立して治療することはできず、むしろ当社の長期的な医療の統合部分として扱うことを理解することを意味します。
そのため、入院や外来診察など、あなたが受ける可能性のある専門的ケアについて、常にあなたのHIV診療医にアドバイスすることが重要です。 特に、眼の問題から口腔/歯の疾患、神経学的疾患に至るまで、何らかの関連する合併症を伴って発生する可能性があるため、何かが必ずHIVと無関係であると推測してはいけません。
あなたのプライマリケア医があなたのHIV診療医と異なる場合は、ラボテストやあなたの長期ケアに不可欠なその他のレポートを含め、常に結果を共有するようにしてください。
>出典：
>疾病管理予防センター（CDC）。 「50歳以上のHIV感染者」 アトランタ、ジョージア州; 2015年8月3日
> INSIGHT STARTスタディグループ。 初期の無症候性HIV感染における抗レトロウイルス療法の開始。 ニューイングランド医学雑誌。 2015年7月20日。 DOI：10.1056 / NEJMoa1506816。
> Mdodo、R。 Frazier、E。 Mattson、C。 et al。 "世話をするHIV +成人のたばこ喫煙：医療監視プロジェクト、米国、2009." レトロウイルスおよび機会感染症に関する第20回会議（CROI 2013）。 アトランタ、ジョージア州; 2013年3月3-6日：要約775。
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> Cannon、J.「HIVとの適合を維持する - ACSMガイドラインは患者のために運動を可能にする」 今日の栄養士。 2011年10月 13（10）：86。