体脂肪変化の唯一の事例ではないHIV薬
時には目に見えない体脂肪の再分布である脂肪異栄養症は、多くの抗レトロウィルス薬 、特に、 ヌクレオシド逆作用薬の一種であるZerit（スタブジン）やRetrovir（AZT）のような初期の薬剤と関連する副作用と考えられていました転写酵素阻害剤 。
近年、Sustiva（efavirenz）、Isentress（raltegravir）、 プロテアーゼ阻害剤と呼ばれるHIV薬のクラスなど、容疑者のリストには他の薬剤が追加されています。
脂肪蓄積（脂質肥大）や脂肪の損失（脂肪組織萎縮）のいずれかのいずれかの脂肪異栄養症の正確な原因は大部分が不明である。 最近まで、これを確認するデータはほとんどなかったが、HIVそのものと感染に伴う持続的な炎症が重要な要因となる可能性があるという証拠が増えている。
シアトルのレトロウイルスとオポチュニティス感染に関する会議で発表された2015年の研究は、対象を明るくする助けとなった。 この研究によれば、治療開始時（10万コピー/ mLを超える）に高いウイルス量を有する人々は、ウイルス負荷が低い患者よりも脂肪異栄養症の素因が大きいようである。
研究デザインと結果
オハイオ州のケースウェスタンリザーブ大学の研究者らが実施した96週間の研究では、328人のHIV患者を治療に先立って募集していませんでした。 年齢の中央値は36歳であった。 90％は男性であった。
参加者のそれぞれは、Truvada（テノフォビル+エムトリシタビン）の骨格と
- レイヤタズ（アタザナビル）+ノルビル（リトナビル）、
- Prezista（ダルナビル）+ Norvir（リトナビル）、または
- Isentress（raltegravir）。
研究の過程で、患者は体組成の変化を測定するために、通常のCATおよびDEXA（二重エネルギーX線吸収測定）スキャンを与えられた。
異なる抗レトロウイルス薬が患者の異なる結果に影響を及ぼすことが疑われていたが、科学者は体脂肪増加が統計的にすべての群で同じであることに驚いた。 全体として、体脂肪は3％増加して3.5％になり、四肢脂肪は11％〜20％増加し、腹部脂肪は16％〜29％増加した。
彼らが発見できる唯一の測定可能な差異は、患者のウイルス負荷にあった。 高ウイルス負荷の患者では、内臓脂肪（すなわち、腹腔内）は薬物または薬物クラスに関係なく平均35％増加した。 対照的に、100,000コピー/ mL未満のウイルス量を有する患者は、Isentressではわずか14％、プロテアーゼ阻害剤では10％未満しか得られなかった。
さらに、免疫活性化のマーカーであるインターロイキン-6（IL-6）の上昇は、末梢脂肪（すなわち、皮膚直下の脂肪）の増加と関連していた。 これは、HIVに関連した炎症が、治療介入と共同して、または治療介入とは独立して、皮下脂肪の増加に直接的な役割を果たすことを示唆している。
原因や寄与要因にかかわらず、2年間で30％の内臓脂肪の増加が深刻であり、 心血管疾患 、 糖尿病 、および脂質異常症の長期リスクを伴う。
この知見は、ウイルス負荷が上昇するか、またはCD4カウントが減少する前に、 診断に対する治療の利点についてのさらなる証拠を提供し得る。
ソース：
McComsey、G。 Moser、C。 ; Ribaudo、H。 et al。 「ラルテグラビルまたはプロテアーゼインヒビターの開始後の体組成変化」。 レトロウイルスおよび機会感染症に関する会議（CROI）; シアトル、ワシントン; 2015年2月23-26日。 要約140。
Virolet、C .: Delhumeau-Cartier、C。 Sartori、M。 et al。 「HIV感染患者の脂肪異栄養症：生活の質および精神障害への影響に関する横断的研究」 エイズ研究と治療。 2015年; 12-21：DOI 10.1186 / s12981-051-0061-z。